医护人员正在洪爷爷的病房查房。

    “胡主任，我现在可以吃得下饭、睡得着觉、肚子基本不痛了，还可以不拄拐杖走路了。”年近九旬的洪爷爷（化名）来到宁波大学附属第一医院外滩院区老年科门诊复诊时自豪地说。

    “真为您感到高兴，过段时间您又能去照顾老伴了。”胡巧霞医生竖起大拇指鼓励道。

    在2个月前，吃饭、睡觉和走路……这些正常人轻而易举能做到的事情，对洪爷爷来说却是奢望。原来，那时洪爷爷出现了剧烈的左侧腹痛，痛到不能吃饭、入睡，伴有便秘，但常规的血液和腹部CT检查却显示一切正常。让人更着急的是，药物治疗后，疼痛范围扩大至左侧下肢，无法站立和行走，十几天几乎未进食，洪爷爷神志改变，性命垂危。

    宁波大学附属第一医院外滩院区老年医学科胡巧霞副主任医师会诊中仔细询问病史，得知洪爷爷10天前曾有尾骶部“带状疱疹”病史，结合临床表现和查体，考虑是“带状疱疹性脊髓炎”，于是将洪爷爷转入老年科病房继续诊治。

    “要明确这种疾病，一个重要的依据是腰椎穿刺脑脊液检查，但洪爷爷曾在应用腰椎穿刺局部麻醉药后出现神志不清的情况，所以，我们在麻醉科医生的帮助下，应用细针在不麻醉的情况下完成了穿刺。”胡医生介绍，随后他们在脑脊液中检测到了水痘-带状疱疹病毒，结合胸椎增强磁共振影像，洪爷爷最终被确诊为带状疱疹性脊髓炎。

    据了解，带状疱疹性脊髓炎是带状疱疹的少见严重并发症，常见于老年人，其临床表现多变复杂，老年人首发症状经常不典型，致残致死率高，早诊早治是关键。然而，目前带状疱疹性脊髓炎的治疗尚无指南，洪爷爷已年近九旬，合并高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性共病，治疗过程中可能出现严重不良反应。于是，胡医生立马为洪爷爷开展老年共病多学科会诊。

    经过多学科团队的共同努力，洪爷爷的病情得到了部分控制，但病情仍有反复，未完全稳定。为了避免出现消化道出血、血压血糖升高、感染等严重不良反应，多学科团队讨论后决定启用小剂量激素治疗，并兼顾血栓预防、血压血糖控制和营养，结合副作用较小的针灸止痛。随着多管齐下的治疗方案，洪爷爷病情终于得到了全面控制。

    胡巧霞表示，老年带状疱疹患者具有病情重、病程长、前期症状不典型、容易并发脊髓炎等临床特点，一旦出现疑似表现，应尽早到医院接受正规治疗。她还提醒，带状疱疹具有传染性，带状疱疹患者皮损愈合前应避免接触无水痘病史或未接种水痘疫苗的婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者等高危人群。

    记者 吴正彬 通讯员 庞赟 文/摄