王素英主任医师

    前段时间，一位年仅37岁的歌手因恶性黑色素瘤去世的新闻引起众多网友关注。恶性黑色素瘤虽然发病率不高，但在临床上并不罕见。最近一周，宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤病理亚专科带头人王素英主任医师就连续确诊了3例恶性黑色素瘤患者，最年轻的患者刚过30岁，而其中一位52岁患者的确诊经历让她印象深刻。

    “这是一位52岁的女患者，在她的乳腺中发现一个包块，切除后送来做病理检查。”王素英介绍，在病理切片上，病理医生看到了恶性黑色素瘤细胞，这是一种恶性程度很高的恶性肿瘤。这种肿瘤出现在乳腺里，极大可能是转移，说明患者身体里很有可能存在原发病灶。

    病理医生把这个信息反馈给临床医生，临床医生赶紧询问患者之前有没有在脚底、头面部、腰腹部或身体其他部位出现过特别的黑痣，或是近期快速长大或出现了不适症状的黑痣，但是患者都一一否定。

    没想到几天后，这位患者的另一份病理标本也被送到了宁波市临床病理诊断中心。原来该患者的颈部又发现了一个包块。

    “在这个包块里检出的同样考虑恶性黑色素瘤。”病理医生把这个消息又一次反馈给临床医生。医生仔细地为患者进行了查体，在患者面部发现一个很小的可疑的黑痣。患者这才告诉医生，原来这个地方一直长着一颗黄豆大小的黑痣，近来有痛痒的症状，于是患者把这个痣给抠掉了，之后也就没有再当一回事。后来，在被抠掉黑痣的皮肤上又长出了黑点点。

    此时真相大白，这颗痣才是乳腺肿块、颈部肿块的“元凶”，皮肤的恶性黑色素瘤已经发生了转移，说明患者的恶性黑色素瘤已经发展到比较晚的阶段了。

    “恶性黑色素瘤大多数是由痣发展而来的，不过痣的恶变率是很低的。据估计，一颗黑素细胞痣，又称色素痣，其恶变为黑色素瘤的可能性大约是1/10万。”王素英介绍，中国的黑色素瘤发病率不高，约为0.6/10万-1/10万，明显低于欧美，但由于人口基数大，发病例数不少，并且近年来有快速增长趋势。

    哪些是危险的痣？王素英介绍，色素痣两边是对称的，边界圆润规整，如果是不规则、边界参差不齐的痣要当心。色素痣是均匀的一种颜色，可能恶变的痣颜色斑驳不均，如蓝白色夹杂着蓝黑色或者红色等。痣如果在短期内快速变化、快速增长或出现症状，也要及时就诊。此外，亚洲人的恶性黑色素瘤，有五成以上都在四肢的末端，比如足底、掌心容易被摩擦的地方，这些地方的痣一定要好好管理，随时注意它的变化。有较高比例的黑色素瘤会出现在新长出来的痣上，如果出现新发的痣，也需要格外警惕，更不要随便抠。

    记者 孙美星