1 问:“天一甬宁保”具体保什么? “天一甬宁保”是政府指导、宁波专属的惠民型商业补充医疗保险,重点体现保大病、保重病、减负担的普惠定位。 责任一:住院及特病门诊医保政策范围内医疗费用保障,年度最高支付限额50万元; 责任二:住院及特病门诊自费医疗费用保障,年度最高支付限额100万元; 责任三:恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用保障,年度最高支付限额分别为100万元和30万元; 责任四:质子、重离子医疗费用保障,年度最高支付限额20万元。 2 问:2024年度的“天一甬宁保”有哪些特色? 一、增责任,增加住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障,医疗费用负担进一步降低。 二、扩外配,将特药保障就医购药地从仅限宁波市内,扩大到浙江全省和上海市。 三、优赔付,赔付向更广人群倾斜,提高部分责任0.6万元至2.0万元档赔付比例,限制部分单价较高项目的赔付金额,不区分既往病患者和非既往症患者。 四、降费用,成年学生、未成年人(含其他学生)参保缴费标准由原来的100元和60元,统一降低至50元。 3 问:如何购买“天一甬宁保”? 目前有以下6种个人参保途径: 1.关注“天一甬宁保”微信公众号,点击菜单栏“参保入口”办理; 2.浙里办APP,点击“浙里医保”-“浙里惠民保”进入参保页面办理; 3.支付宝搜索“天一甬宁保”参保; 4.关注承保机构官方微信公众号; 5.承保机构各服务网点及销售人员; 6.政府认可的其他平台和辅助推广人员。 4 问:医保账户余额怎么购买“天一甬宁保”? “天一甬宁保”支持多种支付方式支付保费,医保个人历年账户余额也可以支付。并且,医保个账不仅可以支付本人的保费,还可以为直系亲属支付保费。具体步骤——1.如您的医保个人历年账户余额足够支付保费,在参保页面的“缴费人信息”一栏填写您(个账使用人)的信息;2.在“被保险人信息”一栏分别填写您自己和您家人的信息;3.在“支付方式”一栏点选“医保个账”按钮后,点击“立即参保”。 5 问:已经患病的(有既往症)可以购买吗? 可以购买。宁波市基本医疗保险参保人员都可以参保“天一甬宁保”,不限年龄、不限职业、不限健康状况等参保限制条件。达到赔付条件的可以理赔。简单说就是:既往症患者可保可赔! 6 问:“天一甬宁保”如何申请理赔? 1.在浙江省内就医刷医保卡/码结算的符合责任一、责任二的费用“一站式”结算,即与基本医保同步结算,无需另外申请。 2.在浙江省外就医刷医保卡/码结算的符合责任一、责任二的费用,关注“天一甬宁保”微信公众号进行线上理赔申请。 3.不论省内外,就医时未刷医保卡/码的符合责任一、责任二的费用,实行零星报销理赔,需到所在地行政服务中心医保窗口办理。 4.责任三、责任四关注“天一甬宁保”微信公众号进行线上理赔申请。详见公众号《理赔须知》等相关内容。记者 史旻
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