家住东钱湖的杨阿姨因病腿脚无法正常行动，平时去医院看病十分困难，一家人很苦恼。后来，“家门口”的钱湖医院通过建立家庭病床的方式，顺利帮他们解决了很多医疗需求。

    家庭病床是鄞州区钱湖医院医养结合工作的一项新举措，近年来，该院积极运用数智医疗手段，为老人带来优质、贴心的医养结合服务。

    钱湖医院的探索也是我市推进医养结合举措的一个缩影。据了解，近年来，我市通过提升基层医疗机构服务能力、建设医养结合机构、发展“数字+医疗服务”等举措，在医养结合方面走出了一条生动实践之路。

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    老有所医有了更多“解法”

    “通过智慧医院系统，我们能够远程监测老人的身体指标，比如心率、血压、血氧等，一旦出现异常，系统会第一时间向我们发出预警信息，以便我们及时跟进处理……”在钱湖医院的智慧医养办公室里，工作人员指着墙上的几块屏幕向记者介绍。

    据了解，钱湖医院于今年5月推出家庭病床服务，至9月底已建家庭病床30张。家庭病床凭借智慧医院系统的远程服务能力，能够实时监测老人身体状况。不仅如此，在建立家庭病床后，医护人员每周会上门提供血压血糖检测、心肺听诊、送医送药等服务。这一举措给很多行动不便的老人带来了就医“新解法”。

    八旬老人俞阿婆是东钱湖俞塘村村民，患有高血压、骨质疏松等慢性疾病，平时独居在家，慢病得不到很好管理。服务站点医生了解到这一情况后，主动为她建立了家庭病床。今年夏天，老人在家中出现中暑症状，负责家庭病床巡诊的医生及时发现并进行了对症治疗，这才没有酿成严重后果。

    钱湖医院相关负责人介绍，为了构建医养结合优质体系，该院坚持“五床协同”，即“住院床位、重症床位、家庭病床、安宁病床、机构养老床位”五床联动，实现医疗资源普惠共享和多元化健康服务供给，满足以医疗为重点的失能老人医养结合服务需求。

    为了做好医养结合，该院还在家庭医生、电子健康档案、健康体检等方面下功夫，截至今年8月，辖区的1.1万余名65岁以上户籍老年人中，家庭医生在签率达到91.98%，电子健康档案建档率99.71%，健康体检率71.10%。在行之有效的探索实践下，钱湖医院的医养结合工作入选了全国医养结合典型案例，《数字医疗支撑下的医养结合服务模式实践与思考》列入世界卫生组织创新案例。

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    让老人能够“笑着离开”

    “想要一台收音机”“希望孩子们身体健康”“活到100岁”……

    走进宁波市民康医院安宁疗护病区，一面贴着各种心愿的“心愿墙”引起记者的注意。据病区主任王珊珊介绍，这些心愿都是住在病区的老人及其家属写下的。

    所谓“安宁疗护”，跟人们以前常说的“临终关怀”意思相近。王珊珊表示，如今不少医疗机构都推出了安宁疗护服务，该服务已成为医养结合的重要组成部分，我市成立了宁波市安宁疗护指导中心和培训基地，市民康医院安宁疗护病区引入宁波大学附属第一医院的技术优势，是两家医院联合共建的市级病区。

    81岁的钱师傅于2021年底确诊为肝癌晚期，经过一年多治疗，病情还是进展到终末期，医生表示钱师傅可能只剩下一两周时间。与家人商量后，他住进了民康医院安宁疗护病区，打算在这里走完自己的“最后一程”。

    钱师傅一家人都没想到，自今年年初住进安宁疗护病区后，老人在这里竟“奇迹”地住了10个月才离世。10个月里，病区与药剂科、营养科、康复科、疼痛科等科室进行多学科协作，通过各种方式来缓解钱师傅身体上的不适。

    与此同时，病区心理咨询师会定期找钱师傅谈心，通过专业手段为他化解焦虑情绪，社工和医护人员也经常找钱师傅聊天，并尽己所能地帮钱师傅实现各种微心愿，将钱师傅的注意力从病情上转移开。

    据介绍，自2021年设置安宁疗护床位以来，宁波市民康医院安宁疗护病区至今已设置了20张病床，还配置了治疗室、谈心室、配膳室、阅读室等，累计为100多位老人提供安宁疗护服务。目前病区有医务人员和护理人员20多人。“住得最久的老人在我们病区住了一年多。让老人能够‘笑着离开’，这就是我们的安宁疗护服务的目的。”王珊珊说。

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    全市已有53家医养结合机构

    据宁波市卫生健康委相关负责人介绍，近几年来，我市通过建设医养结合机构、做实医养签约合作、发展“数字+医疗服务”等举措，已逐步构建起了医养结合多元格局。目前，全市有医养结合机构53家，形成了鄞州区钱湖医院、北仑区宗瑞医院等一批典型。“优享医护”数字化应用项目获评全省数字化改革优秀案例，在全省推广，至9月底已累计服务7.8万人次，其中60%以上为长期卧床老年人。

    此外，我市自2017年起开展全国首批长期护理保险试点。2023年起，长期护理保险制度覆盖全市所有职工医保参保人员和城乡居民医保参保人员，截至9月底，全市参保人数超过800万，共有定点护理服务机构340家，专业护理服务人员6000余人，累计已有2.2万名重度失能人员享受到了长期护理保险提供的专业护理服务，有效减轻了失能人员家庭的经济和精神负担。

    对于行动不便的老人，居家医疗服务很重要。近年来，我市将有互联网医院牌照或互联网诊疗资质的医疗机构纳入医保定点，鼓励基层医疗机构纳入定点范围，优先将26种慢性病及发热咳嗽等发生的互联网诊查和药品费用纳入医保支付范围，进一步完善居家医疗服务价格和医保支付政策。截至9月底，全市上线43家互联网医院，上线32家互联网医院医保结算。

    与此同时，我市通过提升基层医疗机构服务能力、扩大老年康复护理服务、推动中医药进家庭进社区等，来推进医养结合工作。2022年，全市有62家基层医疗机构提供住院服务，实际开放床位4257张。全市55家医疗卫生机构开设安宁疗护病区或床位，以医疗护理为主、兼顾长期照护的医疗机构康复护理床位9742张，达到每千名老人5.5张以上。

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    多措并举，推动医养结合再提升

    据了解，未来我市将多措并举，继续推进医养结合：

    一方面，深化“养中有医”“医中有养”，支持养老机构开设医务室或诊所，鼓励二级以下医疗机构积极挖掘资源开展医养结合服务，进一步做实医疗卫生机构与养老机构签约合作，培育一批示范性医养结合机构。

    另一方面，发挥中医药独特优势，进一步建立健全市县乡三级中医治未病服务体系，持续推进中医药文化进农村文化礼堂，开展中医药科普宣传，不断强化中医药医养结合服务供给，满足老年人健康养老需求。

    此外，进一步用好“数字+”服务，推进数字医疗服务体系建设，加强宣传推广，让更多老年人不出家门就能享受规范的医疗服务。同时，推进“优享照护”场景应用项目建设，完善平台功能和业务规范，逐步扩大试点范围，不断优化老年人服务体验。

    记者 吴正彬

    通讯员 卢婉君