说起恶性黑色素瘤，很多人都不陌生。最近，宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲教授连续接诊了4例恶性黑色素瘤的患者，一例在口腔上腭，另三位都在足部。专家提醒，长在足底等易受刺激和外伤部位的黑斑大家一定要当心。

    “医生，我脚底的出血斑为什么总也消不掉？”上周，一位50岁的男患者看了有关恶性黑色素瘤的科普文章后，专程来到许教授的门诊。原来他的大脚趾根部有一个陈旧性“出血黑斑”，两年了始终没退。想到此前他曾感觉鞋子里进过一个小石子，总觉得是被小石头摩擦导致的出血，不痛不痒，就没有放在心上。奇怪的是，两年来这个出血斑不但没退，还越长越大，到了1元硬币大小，这让他感到不安。

    “你这个不像出血斑，要考虑恶性黑色素瘤可能。”许素玲教授给这位患者做了皮肤镜检查，初步验证了自己的判断。经过病理检查，所幸还是原位的恶性黑色素瘤。许教授介绍，原位恶性黑色素瘤患者治疗后的5年生存率有百分之99.5%，如果发生了远处转移，5年生存率不到5%。

    另一位60岁的恶性黑色素瘤患者的经历很特别，他是去看牙的时候被医生提醒，他的口腔上颚有一块绿豆大小的黑斑。也是不痛不痒没在意，一年后再次看牙时发现黑斑已经长到直径2厘米大小。患者回忆，自己的口腔并没有受伤经历。患者通过宁大一院互联网医院找到许素玲教授问诊。

    “我帮这位患者联系了当地医院做了病理检查，最后也确诊为恶性黑色素瘤。”许教授介绍，人体的各种黏膜也是恶性黑色素瘤的好发部位，不明原因的黑斑需要引起重视。

    恶性黑色素瘤是一种发生率低但恶性程度和死亡风险很高的疾病，与肝癌、胰腺癌合称为“三大癌王”。如果在身体尤其是足底、甲下、黏膜等易刺激外伤的部位，出现黑斑长期不退时，要引起高度重视。

    不少恶性黑色素瘤是色素痣反复被刺激（刮、点痣）和外伤感染演变而来，有家族史、曾患皮肤癌的人群、阳光过度暴晒、免疫力下降的患病风险会增加。另外，有一些部位的痣需要格外注意，比如头面部、手足底部、外阴生殖器的色素痣，因为容易受到摩擦刺激较容易发生恶变。有的人在指趾甲下出现一条或多条纵行的黑褐色条纹，又称甲母痣，在浸水、外伤、摩擦、感染后也会出现恶变。

    专家提醒，如果遇到个别色素痣突然增大、边界不清或出现卫星状痣、表面颜色不均，周围有红晕，表面溃破、出血，伴有疼痛或瘙痒，附近淋巴结肿大，都应高度警惕色素痣恶变可能。

    记者 孙美星