医护人员正在照料早产儿。

    十月怀胎，指的是宝宝需要在妈妈肚子里孕育足够长的时间，但有一群宝宝，他们迫不及待地想要与爸爸妈妈见面，各种器官还没发育成熟便提前来到人间，这在医学上被称为早产儿。

    根据世卫组织的统计，全世界早产儿发生率在10%左右，全球每年约有1500万早产儿出生。也就是说，每10名出生的新生儿中就有1个是早产儿。与足月儿相比，早产儿宝宝的成长会更艰辛。因此，世界卫生组织把每年的11月17日设定为世界早产儿日。2023年世界早产儿日主题是：相信拥抱的力量，强调在所有早产/低出生体重儿的照护中，母亲、新生儿和家庭是一个不可分割的中心。

    早在2016年，国家卫生健康委妇幼司就将“有爱，有未来”设为世界早产儿日中文永恒主题，旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭，提高早产儿生命质量，促进母婴健康。

    日前，记者从市妇儿医院获悉，该院年收治早产儿1000余例，其中孕周小于32周的极早早产儿160余例，不足28周的超早产儿、超低出生体重儿60余例。

    双胎妊娠早产率高达50%

    据介绍，随着新生儿重症监护救治水平的提高，更多超早产儿得以存活，但早产仍是新生儿死亡的首要原因，全球每年大约有100万例婴儿死于早产并发症，许多早产儿后期也可能面临学习障碍和视力、听力问题等更多风险。

    宁波市妇儿医院新生儿重症监护病房（NICU）王明欢副主任医师介绍说，早产儿的发生与很多因素有关，目前因环境污染、生活节奏加快以及生育政策放开后高龄产妇的增加，再加上促排卵、试管婴儿等辅助技术的应用，使得早产的发生率呈持续增高的趋势。

    具体来说，常见原因包括以下这些方面：

    母亲的因素：母体因素可能起主要作用，如母亲在孕期患有妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血、营养不良及急性感染性疾病（如风疹、流感、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎），或工作压力大、精神紧张及情绪不稳定、过度疲劳及交通事故等。

    胎儿因素：如胎位异常、胎儿畸形、多胎妊娠等，其中双胎妊娠早产的发病率高达50%。

    子宫胎盘因素：如子宫的畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短或扭转及胎膜早破、羊水过多等。

    母子血型不合溶血，常见的有RH阴性及ABO血型不合。

    另外，近年来的研究认为，50%到80%的早产还与绒毛膜羊膜炎症有关，其病原体可以为大肠杆菌、B组溶血性链球菌、李斯特菌等。产科干预，如宫颈环扎、羊水穿刺操作等也可能是造成早产的原因之一。

    这些早产儿需要转入NICU

    据介绍，不同胎龄的早产儿存活率有所不同。目前发达国家32周存活率达95%，24周存活率60%以上。32周以上早产儿后遗症较少，但由于胎龄不够，各个器官发育不成熟，生活能力低下，35周以下的早产儿一般需要转入新生儿科及重症监护室救治。

    早产儿大多需经历呼吸关、循环关、感染关、营养关、黄疸关及神经系统损伤。

    呼吸关：呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良，需要吸氧或者呼吸支持；

    循环关：血压低，心功能衰竭；

    感染关：败血症及肺炎；

    黄疸关：黄疸产生早，程度重，消退延迟，需要反复蓝光治疗；

    营养关：喂养不耐受，甚至坏死性小肠结肠炎等疾病；

    神经系统损伤：颅内出血、早产儿脑损伤等。

    32周以下早产儿，由于视网膜发育不成熟，还需要监测早产儿视网膜病的发生，及时处理。另外，引起32周以下宝宝体质低下及生存质量的疾病，通常包括早产儿脑病和支气管肺发育不良。其中早产儿脑病发生率在20%到30%左右，包括听力损伤、运动障碍，智力低下、社交障碍等表现；支气管肺发育不良发生率也在20%到30%左右，需要较长时间的吸氧或者呼吸支持，随着孩子年龄的增长，肺泡数目增多，结构改善，常常可以渡过难关。

    做好这些事项可预防早产

    针对早产呈逐渐上升趋势的现象，王明欢医生建议，父母双方在决定生宝宝前，首先要调理好身体，戒烟戒酒，不熬夜，不过劳。孕前做好健康体检，避免滥用药物，尤其是利巴韦林等抗病毒药；不要在年龄过小或过大时怀孕。20岁以前及35岁以后怀孕可能因为孕母的自身原因而导致早产。避免反复人流或流产后不足1年又怀孕，给宝宝营造一个良好的孕育环境；孕期正规产检，避免过度疲劳，保持心情舒畅，饮食均衡，避免烟、酒、毒，生食和熟食的食具要分开，避免吃软质冰淇淋（李斯特菌感染风险）；若发现早产迹象，尽可能产前足疗程注射类固醇激素。如果发现母亲感染，应及时抗生素正规治疗，预防早产。

    此外，孕妇还要养成早睡早起的生活习惯，保证充分的休息，为宝宝的平安降临做准备。

    记者 程鑫 通讯员 马蝶翼 文/摄