贺靳贤（左）做客《甬上健康大讲堂》。

    据统计，全世界一半的食管癌患者都出现在中国。为什么食管癌爱找中国人？一喝酒就脸红的人更容易得食管癌？怎么做才能远离食管癌？11月15日，宁波市医疗中心李惠利医院胸外科贺靳贤副主任医师做客《甬上健康大讲堂》，在线为观众们讲解食管癌的科普知识。

    顿顿不离酒的老伯 食道里长了“菜花”

    从我国的情况来看，河南、河北、苏北等区域发病率相对高。“江浙一带虽然低一些，但发病比较集中，主要在宁波的奉化、余姚、慈溪。”贺靳贤说，中老年男性是食管癌的高发人群。

    “这与‘趁热吃’‘无酒不欢’的饮食结构、饮食方式有很大关系。”贺靳贤解释，人体的食道表面覆盖了柔软的黏膜，在接触烫的食物和高浓度酒时，黏膜会被灼伤，如果长期反复灼伤，就会导致黏膜发生病变，增加患食道癌的几率。

    60岁的老金从小就看着大人自制番薯烧酒，他也因此养成了喝酒的习惯。随着年纪的增长，老金对番薯烧酒越来越上瘾，顿顿不离热乎乎的酒，近十年来甚至连吃早饭时都不落下，有时还要加餐夜宵。

    大概从去年开始，老金时常觉得喉咙不舒服，以为是咽喉炎，他就在卫生院配了点药。不过，他不适的症状并没有得到缓解，反而愈发严重，开始出现吃东西不容易吞咽的情况，难受的时候只能喝点粥，就连咳嗽也变得越发频繁。

    一天中午，正在吃中饭的老金夹了一小块肉吃进嘴里。结果，这块肉卡在喉咙里吐不出也咽不下，进退两难。于是，他赶紧来到医院就诊，从耳鼻咽喉科转诊到消化内科，通过胃镜才发现吞咽困难的“元凶”。

    原来，在他的食管中下道，有一个菜花样肿块，直径达到6厘米，占据了食道整整四分之三的面积，这就是导致食物难以下咽的原因。同时，肿块已经压迫了气管，造成了反复的刺激性咳嗽。最终，老金被诊断为局晚期食管癌。

    此外，食用腌制食物，长期缺乏铁、锌等微量元素，新鲜蔬菜、水果摄入不足等都是食管癌的影响因素。

    这一遗传基因缺陷与食管癌相关

    直播中，有网友提问：“听说喝酒脸红的人容易患食道癌，这是真的吗？”

    贺靳贤解答：“少喝酒，最好不喝酒。因为喝酒脸红的人容易患食道癌，这个患癌几率还是正常人的6-10倍。”

    这类人几口酒下去，哪怕是低度数的啤酒，马上就会有脸红、心跳加快、头晕的情况，这种微醺的感觉其实与乙醛脱氢酶2（ALDH2）遗传基因缺陷有关。ALDH2的作用就是负责将饮酒产生的乙醛氧化成乙酸，就好比发面时用的酵母。喝酒容易脸红的人ALDH2 遗传基因缺陷，ALDH2酶活性显著下降，导致乙醛在体内沉积，作用于中枢神经，人的身体就会出现头晕、脸红、恶心等表现，同时心血管疾病的风险也明显增加。

    研究表明，三分之二的食道癌患者是酗酒的ALDH2变异者，也就是缺乏乙醛脱氢酶的群体，并且随访发现，长期酗酒的ALDH2变异者患食管癌的几率是没变异的12倍，这与酒精代谢过程中的乙醛与致癌关系密切。由于乙醛不能被代谢长时间停留在体内，所以致癌风险很高，这些人群反而更容易得咽癌、食管癌。

    高危人群 可通过胃镜和CT排查

    贺靳贤强调，除了遗传因素外，平时生活中我们可以这样预防食道癌：不吃过烫的食物；不吃发霉的食物，发霉的食物中可能含有亚硝胺，而亚硝胺与食道癌有密切关系；禁烟限酒，吸烟致癌物直接融入唾液被吞咽，与咽、食管接触；同上文提到喝酒容易脸红人群，容易得咽癌、食管癌；加强营养，蛋白质缺乏时会出现粘膜增生，脂肪缺乏则会阻碍一些脂肪酸和脂溶性维生素的吸收。

    贺靳贤提醒，以下这些均为高危人群：年龄在40岁以上的人群，出生或长期居住在河南省、河北省和山西省等食管癌的高发区，有相关上消化道症状，直系亲属有食管癌病史，患有食管癌癌前病变者，存在喜食热烫饮食、长期吸烟、大量饮酒等食管癌高危因素的人群。

    建议高危人群常规每2年1次胃镜检查；胃镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次胃镜检查；胃镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次胃镜检查。也可以结合CT检查，通过CT观察到食管及周围情况，进而进行判断。记者 陆麒雯