医生正在为患者做微创手术。

48岁的张女士曾被诊断患有子宫腺肌病，多年来深受痛经与经量增多的困扰。近几年，通过保守治疗，效果并不明显，她的痛经症状逐年加重，经量也越来越多。多方求医无果后，几天前，张女士来到宁波市中医院妇一科寻求帮助。

经过严谨的术前评估，妇一科决定由引进的尹立军副主任医师担任主刀，为张女士实施腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除。手术一切顺利，张女士的多年顽疾得以解决。

严谨权衡微创手术和开腹手术利弊

妇一科医生团队经过详细的检查后发现，因多年病变，子宫质地异常坚硬，形态与大小类似于怀胎五月。此外，她的血色素仅为8克，几乎相当于正常人血量的三分之二，贫血状况严重。更令人担忧的是，张女士的肥胖问题也较为严重，腹部脂肪堆积现象尤为突出。

在考虑手术治疗方案时，妇一科团队深入讨论，权衡微创手术和传统开腹手术的利弊。就张女士的情况，开腹手术切口较大，腹部会留下较长的疤痕，患者伤口会有较强的疼痛感，患者术后下地时间可能推迟，从而增加下肢血栓形成的风险；同时，存在切口脂肪液化的风险，增加术后的康复时间。相对而言，腹腔镜微创手术具有切口小、下地时间早、恢复快的优点。但是，对于张女士这种子宫巨大且伴有重度肥胖的情况，手术空间会变得狭窄，这无疑增大了手术的难度与风险，对手术医生的技术和经验有更高要求。

最终选择难度更高、效果更佳的微创手术

最终，妇一科手术团队选择了技术难度更高、术后效果更佳的微创手术。他们为张女士制定了详细的诊疗计划，经过完善的术前准备、充分的备血，由尹立军副主任医师主刀，为张女士实施了腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术。

如同术前预估的一样，术中见盆腔空间狭窄，手术器械回旋余地小，子宫充血明显，并且几乎占据整个盆腹腔，子宫血管怒张，活动度差，创面极易渗血，而且由于患者肥胖，大网膜及肠管充满了盆腔，非常影响视野，为手术增加了极大的难度。尤其是粗大怒张的子宫血管，为手术带来了很大的风险，稍有不慎就可能导致血管破裂出血，止血时损伤周围输尿管风险。经过紧张有序的电凝、切开、缝合、止血，手术团队小心仔细地操作，一一避免了这些风险，完整顺利地切除了子宫与双侧输卵管。

术后张女士病情平稳，恢复顺利。术后第一天就开始下床活动，第二天就恢复了排气。经过精心的术后护理以及中西医结合治疗，4天后，张女士出院。

据尹立军副主任医师介绍，子宫腺肌病是妇科常见病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复出血纤维化导致子宫弥漫或局限性的增大等症状，与剖宫产、人工流产及其他子宫等手术相关。近些年，发病人群逐渐呈年轻化趋势。

记者 程鑫 通讯员 吴佳礼 陈君艳 文/摄