俞文英在看病理切片。

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，很多人认为只有已婚人士才可能患上宫颈癌，事实上是这样吗？在宁波市临床病理诊断中心妇科亚专科带头人俞文英主任医师的诊断笔记里，一名特殊的宫颈癌患者让作为医生的她深深地为之惋惜。

“那是一名40多岁的女患者，未婚。一次在当地医院进行腹部CT检查时，发现双侧附件区有肿块，在腹膜后及盆腔还有淋巴结转移，因此她转到宁波的大医院来接受手术。”俞文英说，入院后医生为其做了双侧卵巢及双侧输卵管切除手术，手术过程中发现患者的盆腔腹膜表面有很多小米粒大小的病灶。医生把术中切下来的标本送到病理科检查，病理报告显示，双侧卵巢及输卵管均有低分化腺癌，盆腔腹膜小米大小的病灶也都是癌。

因为癌细胞长得非常奇怪，脉管内见癌栓，病理医生判断，患者卵巢、输卵管及盆腔腹膜里的病灶全都是从别处转移过来的癌。那么这癌细胞是从哪里转移出来的呢？老巢在哪里？为此病理医生与临床医生反复沟通交流，抽丝剥茧，用多种辅助手段来帮助诊断。

医生为其做了胃镜及肠镜检查排除了胃肠道转移癌。经过免疫组化标记，提示宫颈癌转移的可能性大。“由于患者前期的病史没有提到宫颈情况，患者的宫颈到底有没有肿块？我再次与管床医生联系，询问有没有检查过宫颈。没想到医生的回答出乎我的意料。”俞文英说，管床医生表示，因为病人未婚，自述没有性生活史，本人和家属都拒绝从阴道检查宫颈，这也使得医生犯了难。

90%-95%以上的宫颈癌是由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的，主要通过性接触传播，其他传播方式比较少见。为了帮患者找到原发病灶，医生一方面为患者安排核磁共振检查，通过影像学途径了解宫颈的情况；另一方面再三与病人本人做沟通，告知隐瞒病情的利弊。最终，磁共振检查发现患者的宫颈果然有一个29毫米×25毫米的肿块，考虑恶性肿瘤可能。患者也在医生的劝说下坦言，自己曾在20多岁时确实有过一次性生活。

随后，医生又通过检查发现，患者的宫颈HPV16呈阳性，这是最容易引发宫颈癌的一种型别。至此，诊断明确，患者正是因为出现了宫颈癌随后转移到双侧输卵管、卵巢、腹膜、淋巴结等地方。

“病理检查显示，这位患者的宫颈癌是低分化，已经处于晚期。”俞文英表示，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确，可以早期预防、早期治疗的疾病。从HPV感染到发展为宫颈癌，可以长达数年至数十年。其间，女性有充分的时间来筛查、诊断、治疗，以防止宫颈癌的发生。如果这名患者定期体检，并做好妇科检查、HPV检测、TCT检测等，就可以尽早发现宫颈病变。

专家建议，从21岁开始，只要是有性行为的女性，就要进行宫颈癌的筛查，做到对宫颈疾病的早发现、早治疗。

记者 孙美星