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2024年01月13日 星期六  
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2023年住院,2024年出院……

“天一甬宁保”
怎么跨年度理赔?

今年1月1日起,2024年度“天一甬宁保”正式生效,将为宁波407万参保人提供为期一年的疾病保障。记者了解到,目前已经陆续有市民开始申请新年度的理赔。

值得注意的是,2023年度与2024年度“天一甬宁保”的保障范围即赔付责任有所变化,出现跨年度治疗的患者(如2023年住院,2024年出院)所产生的相关理赔案件如何处理呢?

宁波市普惠保险公共服务中心工作人员告诉记者,跨年度理赔责任条款描述以2024年度“天一甬宁保”保障责任为准,根据患者的参保情况,可以分为三类——

一、参保人员仅参保了2023年度“天一甬宁保”的,跨年度住院赔付费用不纳入一站式结算,参保人需在“天一甬宁保”微信公众号自行申请。

二、参保人员仅参保了2024年度“天一甬宁保”的,其在2024年1月1日后产生责任二的赔付费用可纳入一站式结算;责任一通过“天一甬宁保”微信公众号申请理赔。

三、参保人员连续参保2023年度和2024年度“天一甬宁保”的,其住院期间符合责任二赔付费用可纳入一站式结算,相关费用均计算到2024年度,住院起付线、累计理算金额、赔付比例均按2024年度计算;责任一通过“天一甬宁保”微信公众号申请理赔。

有相关理赔诉求的参保人,可以根据具体情况申请理赔,如有其他疑问,可以通过“天一甬宁保”官方公众号联系后台客服咨询详情。记者 史旻

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宁波晚报