医生对张女士进行离心式血浆置换治疗。

近日，市民张女士（化名）在无明显诱因下，出现小便发黄并伴有大量泡沫，发热最高达38℃。到当地医院就诊，检验结果提示血小板计数只有8×10^9/L（参考区间：125-350×10^9/L）！意识到情况不妙，她赶紧来到宁波大学附属第一医院就诊，该院风湿免疫科、急诊重症监护室（EICU）、输血科为她开展了联合治疗。

原来，张女士有系统性红斑狼疮、TTP（血栓性血小板减少性紫癜）病史，此次检验结果提示外周血破碎红细胞8.0%，血红蛋白进行性下降，伴微血管病性溶血，肌酐轻度升高，直接抗人球蛋白阴性。综合张女士发病症状和各项指标情况，医生高度怀疑TTP急性发作，立即送检ADAMTS13活性及抑制物抗体测定，同时张女士也被紧急转入EICU进行治疗。

据了解，TTP是一种严重的血栓性微血管病，发病率低，国外发病率为1/100万，其主要表现为“五联症”，即血小板减少、微血管性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏受损及发热。该疾病起病迅速，病情凶险，不及时治疗死亡率在90%左右。

面对病情危重的张女士，风湿免疫科邬秀娣主任医师团队、EICU王志宇主任医师团队和输血治疗中心吕定丰主任团队共同商议治疗方案，决定立即对患者采取离心式血浆置换治疗。随后，输血治疗中心医生以最快的速度对张女士进行了离心式血浆置换治疗。

经过连续3次血浆置换治疗，张女士的血小板计数从8×10^9/L迅速上升至正常水平，乳酸脱氢酶也恢复至正常水平，成功脱离生命危险。后期通过离心式血浆置换巩固并结合药物治疗，张女士生命体征逐渐平稳，目前已经康复出院。

记者 吴正彬

通讯员 庞赟 杨叶晓青 文/摄