医生在手术中。

肾脏查出巨大肿瘤，而且已经延伸至肝脏，更为凶险的是右肾一个长达6厘米的癌栓横躺在主干血管中，不及时处理可能会“长驱直入”进入心脏威胁生命。这突如其来的病变，让70岁的傅阿姨（化名）及家人寝食难安。所幸近日宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科殷民主任医师联合多学科开展手术，成功为她切除肿瘤，并拆除血管里的“定时炸弹”。

10余年来，傅阿姨反复血尿，但过了几天就会自行好转，她就没放心上。直到半年前，这次的血尿持续了2个多月，她才到当地医院检查，结果竟然是肾癌。遗憾的是，由于肿瘤极大，发现较晚，手术难度很大，让当地医生望而却步。但癌栓就像一枚炸弾，一旦脱落则会引起脑梗、心梗甚至猝死。

傅阿姨四处求医，找到了宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科殷民主任医师团队。经过全面检查，傅阿姨的肿瘤长度竟达30厘米，占据了腹腔大部分空间。肿瘤细胞还扩张到了人体最大的静脉——下腔静脉，形成了长达6厘米的癌栓合并双侧髂静脉大量血栓。

据泌尿外科殷民主任医师介绍，肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一，高发年龄集中在50岁-70岁之间，血尿、腰痛和腹部肿块是典型症状。他预测，傅阿姨之前的反复血尿极有可能是癌变的征兆。由于已经出现静脉癌栓，随时可能发生癌栓脱落而造成严重后果，需要立即手术。

除了复杂又巨大的肿瘤之外，由于患者长期血尿导致血红蛋白也在进行性下降，给手术增加风险和难度。为此，泌尿外科联合麻醉科、心血管外科、肝胆外科、放射介入科等多个学科组建MDT专家团队，反复讨论后精准制定治疗方案，通过外科手术切除巨大肿瘤和肾静脉癌栓。

不久前，傅阿姨的手术如期进行，这是一项极为精细的手术操作。由于肿瘤已经顶到了肝脏和胆囊，医生要仔细分离正常组织和肿瘤。下腔静脉是人体最粗的血管，是下肢静脉回流的聚集地，联通的静脉血管纵横交错必须确保下腔静脉血流被完全阻断，才能避免术中大出血。而且术中还需要避免挤压腔静脉，尽量少触碰肾脏及肿瘤，以免癌栓脱落。

历时4个小时，在多个学科的通力合作下，傅阿姨的肿瘤被完整切除，静脉中的“炸弹”也被成功拆除。目前，傅阿姨已办理出院，后续还需要靶向和免疫治疗。

记者 陆麒雯

通讯员 李升 徐晨燕 文/摄