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应先生在病房接受治疗。 |
不久前,应先生带着家人到广州旅游,当天晚上,一家人聚在当地大排档吃海鲜烧烤。应先生点了一大桌海鲜,他一口气吃了3只手掌大的生蚝。没想到,吃完不到一个小时他就吐了。回到酒店后,应先生持续恶心呕吐,吐到泛酸水。整个人没了精神,瘫在床上。 怀疑是吃了不新鲜的食物,应先生在广州当地医院看了急诊。不过第二天还未好转,应先生和家人不得不提前结束旅行,回到慈溪继续就医。 医生判断是食物导致的胃肠炎,谁知之后又引发了一系列严重的反应。完善检查后,应先生被诊断为糖尿病酮症酸中毒,血糖高达55mmol/l(正常值小于7.8mmol/L)。 医生通过胰岛素治疗、补充液体等,应先生的酮症酸中毒有所好转。然而第二天,医生发现他的肌钙蛋白升高达26.51μg/L(正常范围<0.0342ug/l),怀疑他有急性心肌梗死或者是心肌炎的可能性,病情较为危急,被转到了宁波市医疗中心李惠利医院急诊科。 ICU、心内科、内分泌科等多学科专家仔细查看病情,完善检查后判断应先生的肌钙蛋白高应该是酮症酸中毒所致,排除了心肌梗死和心肌炎的可能性。当下治疗关键还是控制血糖,纠正酮症酸中毒。 应先生和家人悬着的心终于落了地。经过两个星期的治疗,应先生康复出院。 全家人一起吃了一大盆生蚝,为什么只有应先生(化名)被送进了ICU?究其原因,原来是8年前埋下的“祸根”。内分泌科医生张龙在询问病史中得知,应先生在8年前就得了糖尿病,进行胰岛素注射治疗。 由于早期糖尿病症状不明显,应先生自觉没有症状而且还年轻,就没放心上,甚至一年测血糖的次数屈指可数。而且他自觉胰岛素都打上了,应该高枕无忧了。 “胰岛素的剂量是根据血糖水平调整的。注射胰岛素,不能忽视血糖监测。”张龙提醒,胰岛素剂量过大则会导致低血糖,过小则会致使血糖控制不理想。 而应先生控制血糖“跟着感觉走”,实际上血糖控制并不理想,这次住院他的糖化血红蛋白达到11%。张龙介绍,糖化血红蛋白反映近3个月的人体血糖水平,像应先生这样年纪的患者,理想的数值是7%以内。为此,医生推断应先生平时的血糖控制并未达标。在急性胃肠炎的应激下,才导致了糖尿病酮症酸中毒。 “糖尿病是一种慢性病,自我监测做得好不好和疾病控制效果密切相关。”张龙表示,糖尿病的治疗需要医生和患者合力,他叮嘱广大糖友要定期做好血糖监测,根据医嘱用药,还要管住嘴、迈开腿。 记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕 文/摄
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