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2024年03月28日 星期四  
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泻药吃到肠子发黑,便秘还是好不了?

3月28日是“中国便秘日”
百姓对便秘的认识误区还有不少

郝敬铎医生在坐诊。

坐在马桶上好半天,大便却出不来。相信不少便秘人群都有过这样的经历。2024年3月28日是“世界便秘日”,也是第十一个“中国便秘日”。因为来门诊求助的便秘患者越来越多,1年多前,镇海区人民医院开出了便秘门诊,每周4天都有专家接诊。便秘门诊的患者虽然症状大体相同,原因却多种多样,而对于便秘的认识,百姓还有不少误区。

每天几乎“焊”在马桶上

大便最长时间要1个多小时

镇海区人民医院肛肠外科学科带头人郝敬铎经常接诊各种便秘患者,让他印象最深刻的是一位60多岁的男患者。

“患者3年前接受了直肠癌手术,之后又做了几十次放疗,这以后他的身体渐渐好了,但排便出现了问题。”郝敬铎说,患者出现了严重的便秘,时间最长的一次在马桶上蹲了1个多小时,非常痛苦。之后排便成了压在他心里的一块大石头,成天惦记着上厕所排便。为了治好便秘,这位患者使用了很多药物,也去很多医院看过,市面上所有的通便药、泻药都用了,但是效果并不明显。有时候短期缓解了,过一阵子又会复发。

经人介绍,这位患者来到镇海区人民医院便秘门诊,郝敬铎医生接诊以后,首先为他做了一个结肠传输试验,想看看他的便秘到底是因为什么引起的。“这种检查就是通过让患者吞服钡剂,连续3天拍摄跟踪钡剂在肠道的走向,来判断患者的肠道功能。”郝敬铎介绍,结果显示患者在口服钡剂72小时后,还有部分钡剂停留在升结肠和直肠里,说明患者肠道的蠕动功能减退,有慢性的肠道传输问题,此外因为放疗导致盆底肌肉僵直,患者的便秘还有梗阻原因。

找到了便秘的原因,医生又为他做了一个结肠镜,以排除肠道的器质性问题。没想到通过肠镜,医生发现患者因长期服用蒽醌类的排泄药,大肠里面已经变得发黑,出现了黑变病,这是肠道癌变的前兆。

郝敬铎提醒患者,不能再使用任何泻药了,否则很可能导致肠道癌变。之后医生一方面为他进行肠道透析治疗,帮助患者清理肠道,另一方面通过生物反馈治疗仪,帮助患者的大脑进行正常的排便思维训练。治疗3个月后,患者便秘明显缓解,只需吃少量的益生菌和乳果糖来帮助肠道蠕动。

便秘不是病?

反复便秘1个月以上要及时就诊

世界胃肠病学组织调查显示,慢性便秘的普遍发病率高达20%,在老年人群中则上升至50%,65岁以上人群的患病率竟达到67%以上。随着老龄化进程的加快,我国便秘人群将越来越庞大。

“便秘在生活中很常见,对于便秘的认识,老百姓有不少误区。”郝敬铎介绍,来便秘门诊就诊的大多是老年人。不少老年人对于便秘的第一个误区就是认为便秘不是病。偶尔出现几次便秘确实不是病,但如果反复便秘超过3个月就是慢性便秘,建议大家便秘1个月以上就要及时就诊。

第二个误区就是只有大便干才是便秘。实际上及时大便不干结,排便困难费力也是便秘的表现,如果反复发作也要及时干预。

第三个误区就是对便秘的治疗。很多人以为治疗便秘只要通便就可以了,自己买一些泻药或通便药来帮助排便。实际上这种方法可能短时间会有效果,但是长时间使用会改变肠道菌群,加重病情,甚至导致肠道黑变病,最终引发肠道的癌变。

“都知道改善饮食可以缓解便秘,很多老年人觉得只要吃素,自然就不会便秘了,其实这也不全对。”镇海区人民医院肛肠外科医生朱鸿超介绍,只有均衡饮食才能维持正常的排便,蛋白质、脂肪酸是机体必需的营养物质,对于维持正常的胃肠道功能有重要作用。且油脂类还能润滑肠道,所以慢性便秘患者应适当进食肉类及油脂类食物。此外,适当运动能促进肠蠕动,也可以提高排便能力。

记者 孙美星 通讯员 江秋燕

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宁波晚报