昨天，宁波市医疗中心李惠利医院公布了一组有关消化道肿瘤的数据：2018年该院内镜中心做了30000余例消化道内镜检查，结果发现胃癌、肠癌、食管癌共587例，检出率近2%。其中，胃癌最多266例，肠癌221例，食管癌100例。这些癌症中早期癌270例，检出率接近46%。

    该院消化内科主任宋毓飞介绍，近年来，大家防癌意识逐步提高，早癌检出率也逐年提高。绝大部分早癌可以在内镜下通过微创手术切除，不仅创伤小费用也少，建议高危人群一定要重视筛查。

    □通讯员 徐晨燕 李波 金报记者 贺艳

    根据2017年宁波发布的肿瘤流行现状，宁波居民死因前五位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌和食道癌，约占全部恶性肿瘤死亡数3/4，恶性肿瘤死亡人数约占全市死亡人数的1/3。

    谁是要重视筛查的高危人群？

    鄞州50岁的王先生就是其中一位幸运儿。“幸亏发现早，胃镜下就把肿瘤剥掉了。”而他70岁的母亲却没有这么幸运。去年10月份，王先生的母亲因为餐后反复腹胀1年，到李惠利医院胃肠外科就诊，查出了胃癌，且已到了浸润期，需要开刀根治。母亲做完手术，王先生去探望时听医生说，胃癌有家族遗传性，并建议他也去查一查。

    12月，王先生做了一个胃镜，真的发现了胃部癌变。由于发现及时，胃镜下直接把病变的癌肿剥离下来。

    来自奉化的57岁林先生也同样发现了早期胃癌。他的哥哥因为胃癌在李惠利医院胃肠外科手术，得知有家族遗传性，也去做了胃镜检查。同样发现了早期胃癌。

    “癌变只是侵犯了黏膜，非常浅表，属于早期胃癌，绝大部分可以在内镜微创下治疗，术后胃的完整性得到保留，五年生存率超过95%。”宋毓飞介绍说，宁波是胃癌高发地区，胃癌在恶性肿瘤中的发病率位居第二。去年，李惠利医院内镜中心做了18400例胃镜，检出胃癌266例，检出率约为1.4%。

    宋毓飞说，不仅是胃癌，早期的肠癌、食管癌也可以在内镜下治疗，同样5年生存率也超过95%。

    大多数早癌症状不典型

    “这些早癌，大多数人症状不明显。比如早期胃癌，很多人只是感觉胃有点胀、没胃口等，往往自以为是老胃病、胃炎。”宋毓飞介绍说，早期消化道癌症状非常隐匿，很容易被忽视，往往到了进展期才会出现呕血、腹痛、肿块等明显症状。

    余姚60岁的张先生因为饭后有点胃胀，奉化67岁的葛先生一直打嗝，而宁海64岁的郑女士则是因为吃了年糕后胃不舒适，结果一查都发现了早期胃癌。这些早期胃癌人群主要集中在60-70岁，男性居多。

    而早期肠癌的症状更为隐匿，往往是出现排便习惯改变，例如大便形状发生改变，变稀，变扁或带槽沟，大便带血或出现黑色粪便，大便次数改变，年龄主要集中在50-60岁之间。

    消化道肿瘤和生活习惯密切关系

    “除了遗传因素影响，消化道肿瘤和生活习惯有一定关联。”宋毓飞解释说，宁波是胃癌高发地区，很大原因跟我们爱吃腌制食品有关，腌制食品中的亚硝酸盐会刺激胃部引发癌变。

    此外，胃癌还和幽门螺杆菌的感染、吃霉变食物、吸烟、慢性胃炎胃溃疡等因素有关。食管癌除了吃腌制、霉变食物、吸烟因素外，还和经常吃烫食损伤食管黏膜有关。高脂肪饮食者结直肠癌的发病率相对增高。

    “改变饮食和生活习惯是预防消化道癌的可控因素。”宋毓飞建议说，平时少吃腌熏、霉变食物，尤其要戒烟，少喝烈性酒，饮食平衡，荤素搭配。生活习惯上平时少熬夜，要适度运动。

    高危人群要重视早期筛查

    “毕竟患癌的是极少数，大家也不要谈癌色变，关键是科学防癌抗癌。”宋毓飞提醒，高危人群要重视体检。

    我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者:

    1、胃癌高发地区人群（如宁波）;2、Hp（幽门螺杆菌）感染者；3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;4、胃癌患者一级亲属;5、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) 。

    肠癌的高风险人群，有以下任意一条者视为高风险人群：

    1、大便潜血阳性；2、一级亲属有结直肠癌病史；3、以往有肠道腺瘤史；4、本人有癌症史；5、有排便习惯的改变；6、符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。

    结肠直肠癌筛查的起始年龄建议为50岁，有肠癌家族史建议40岁开始，结直肠癌及癌前病变的筛查方法包括粪便潜血试验，直肠指检，结肠镜检查等。