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现代金报
 
2019年01月22日 星期二  
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小小牙痛为何住进ICU?

纵隔感染导致脓毒性休克

李先生至今还在ICU接受治疗 通讯员供图

    本报讯 (通讯员 叶恭杰 张林霞 记者 贺艳)牙疼虽然不是病,但小小的“牙疼”背后也暗藏着不可忽视的危机。最近,李惠利东部医院ICU(重症监护病房)里就住进了一名40岁的男子李先生,他因为“牙疼”没有及时治疗引发了严重的“纵隔感染”,导致脓毒性休克,生命危急。

    抽出脓性液体足足100毫升

    李先生家住鄞州,一周前发生牙痛,心想顶多就是痛几天,其他不会有啥问题,所以没去医院进一步治疗。但是这次牙痛有点不一样,疼痛一天天加重,以至于他吃不下也睡不好,并且出现了畏寒、发热症状,体温竟然高达40℃以上。家里人看在眼里急在心里,陪着他到家附近的一家医院做了检查。颈部、胸部CT检查提示,李先生“颈部及纵隔积气积液改变”。医生根据经验,从他的颈部抽出脓性液体,足足有100毫升。

    当地医院考虑病情危重,就立刻将李先生转诊到了李惠利东部医院,随后医院又安排其入住ICU。接手的叶恭杰医生考虑病变范围广泛,感染严重,就邀请了胸外科金成华主任、口腔科王永盛主任、呼吸科汤耀东主任进行多学科协作诊疗,经过各个科室的商讨、与家属的深度沟通,一致决定为李先生进行外科手术清除感染灶。

    并发了严重的ARDS

    术后,李先生又回到ICU进一步监护治疗,体温一度恢复正常,但没几天又并发了严重的ARDS(急性呼吸窘迫综合征)。

    据叶恭杰介绍,导致李先生病情如此危重的直接原因就是他的一颗蛀牙,因为没有及时处理进而病变发炎,出现脓肿。此后,牙齿周围的脓肿细菌沿着咽后间隙及气管前间隙一路下行,到达纵隔,从而感染该区域,诱发坏死性纵隔炎,导致ARDS。目前, 李先生还在ICU接受进一步治疗。

    该院口腔科王永盛主任借此提醒:“出现牙痛症状应及时到正规医院就医,不然可能会因为牙齿、口腔内的脓肿迁延不愈,可沿间隙下行诱发纵隔炎,后果严重。尽管此类病例发生概率较小,但也要引起重视。”

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