2月12日，国家卫生健康委发布《关于开展“互联网＋护理服务”试点工作的通知》，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网＋护理服务”试点地区。

    其实，早在2016年4月，宁波在国内率先开展基于“宁波云医院”平台的“互联网＋护理服务”工作，为有需求的居民提供上门护理服务。截至今年1月底，已有2013名护士在宁波云医院平台注册，利用休息时间提供上门护理服务1920多单。

    □通讯员 庞赟 金报记者 贺艳

    宁波元素

    国家卫生健康委到宁波调研

    为试点工作方案提供参考

    2月12日，国家卫生健康委同时还发布了《互联网＋护理服务试点工作方案》。这份试点工作方案的背后有“宁波元素”。去年，国家卫生健康委医政医管局专程到宁波调研，为试点工作方案的制定提供参考。

    以往，在“宁波云医院”平台上注册的护士以自发为主，利用自己的休息时间，为周边有需求的居民提供上门护理服务。昨天，“互联网＋护理服务”项目启动会在宁波大学医学院附属医院举行，宁大附院也成为浙江省首家推行“互联网＋护理服务”的实体医院。这也意味着宁波的“互联网＋护理服务”进行了升级。

    提供7项上门护理服务

    价格50元至150元不等

    昨天，记者在“宁波云医院”平台上看到，目前，上门护理服务内容以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为主，可以为患者提供7项上门护理服务。

    关于上门服务费，其中，肌肉注射、皮下注射50元/次；PICC护理、导尿管护理、压疮护理100元/次；鼻胃管护理、造口护理150元/次。这笔“上门费”需自费支付，换药费等可以通过医保结算。国家卫健委负责人曾表示，“网约护士”的服务价格由市场决定，《互联网＋护理服务试点工作方案》也保留了市场调节价格这一机制。

    患者及家属可以在“宁波云医院”平台上注册，然后预约上门护理服务。据宁波云医院互联网医疗执行院长杜丽君介绍，从将近三年的运行情况来看，上门护理服务的主要对象是高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者、孕妇等行动不便的人群。

    参与者说

    资深护士利用休息时间

    完成上门护理服务109单

    宁波大学医学院附属医院（宁波市第三医院）神经外科、肿瘤血液科护士张燕从事护理工作20年，是宁波最早一批接受宁波云医院培训，加入到“网约护士”行列的护士。完成培训后，她从2017年3月份开始接单，利用自己的休息时间，至今完成上门护理服务109单，是宁波“网约护士”中接单较多的一员。

    每次接单后，张燕会带着宁波云医院提供的口罩、一次性注射器、棉签、碘伏等医疗材料来到患者家中，完成下单的医疗项目。

    昨天，张燕算了一笔账，她一共接了109单，收入6000多元，“我们的劳务费是上门服务费的八成。比如肌肉注射对外收费50元/次，我的劳务费就是40元/次。”

    相比6000多元额外收入

    她收获更大的是职业成就感

    加入“网约护士”以来，相比6000多元的额外收入，张燕觉得收获更大的是职业成就感以及被尊重的感觉。

    她回忆起第一次接单的时候，患者要求早上6点就要上门打针，虽然离家只有三四公里的路程，但时间真的好早，她真心想拒绝。后来听说这位患者是人工授精，已经失败过好几次了，这次终于成功，要求早上6点打针的原因是跟她的体内激素水平有关，“了解具体情况后，我就不忍心再拒绝，心想就当帮帮别人吧。当我帮患者打完针之后，她真的是千感谢万感谢。我想不就打一枚针嘛，不至于这么感动吧。”

    大概一个月后，张燕突然又接到这位患者的来电，她又一次再三感谢，说这一针对她太重要了，现在她各方面情况都非常好。“当时，我觉得自己特有成就感，这种成就感是我在临床工作20年来没有体会过的。从这开始，我就主动联系了宁波云医院，开始接单了。”张燕说。

    业内呼吁

    网约医疗能进入医保

    为患者家庭减轻负担

    关于“网约护士”的安全问题，“宁波云医院”也逐渐完善了相关保险措施。

    针对可能出现的药物不良反应乃至医疗事故，“宁波云医院”平台提供注册护士的医疗责任保险；针对注册护士的人身安全问题，“宁波云医院”平台提供了个人意外伤害保险（身故伤残）、附加意外伤害医疗费用、附加人身权利侵害等保险。此外，服务申请人员需通过实名认证，规范个人信息及医疗信息提供，O2O服务平台在技术上进行服务位置标记，实现定位锁定。

    杜丽君表示，“网约护士”要健康持续发展，还需政策的支持，比如要像医生开展多点执业一样有相关政策的支持。值得期待的是，浙江省即将出台关于开展护士区域注册试点工作相关政策。

    此外，杜丽君还呼吁网约医疗项目能够早日进入医保。她介绍说，目前预约上门护理服务的人群中，绝大部分都需要长期治疗护理，经济负担普遍很重，而且这部分人群前期为了看病已经承担了大额医疗费。拿严重压疮的患者举例，需要天天或者隔天换药，上门费100元，再加上耗材费，对一般的家庭来说经济负担非常大。

    她表示，如果能进医保，推广普及，相信“互联网＋护理”服务会做得更好，不仅让患者享受到便捷的医疗服务，还能节省医疗成本。