张燕赶到老人家里准备为其更换导尿管

    宁波大学医学院附属医院（宁波市第三医院）神经外科、肿瘤血液科护士张燕从事护理工作20年，是宁波最早一批接受宁波云医院培训，加入“网约护士”行列的护士。她从2017年3月份开始接单，利用自己的休息时间，至今完成上门护理服务110单，是宁波“网约护士”中接单较多的一员。

    昨天是张燕休息的日子。下午2点，她冒雨来到离家不远的鄞州区下应街道潘火桥社区，为一位84岁的老人更换导尿管。记者和她一起上门，了解“网约护士”上门护理服务的过程。□金报记者 贺艳 文/摄

    记者直击

    进门前先作自我介绍

    还要亮出自己的工作证

    昨天，雨下得不小，张燕开车来到潘火桥社区。“有些小区很难找，有些还没有位置停车，所以我很多时候选择骑电瓶车。今天下雨，所以开车过来。”她一边说一边麻利地从车上拎出一个塑料袋，里面装着本次上门护理服务所需要的医疗耗材。

    这户人家，张燕也是第一次来，她轻轻地敲了敲门，老人的子女早已等候在家，立即开门迎接。张燕作了自我介绍，并亮出了自己的工作证。然后，她掏出之前准备好的鞋套麻利地套上，进入客厅，向家属了解一下老人的情况，穿上白大褂，戴上口罩、手套，准备开始护理。

    据家属介绍，去年年底，老人因身体机能老化，大小便失禁，住了一次院，回家后一直卧床。出院时，接了导尿管，医生再三叮嘱，20天左右需要更换一次，不然容易引起感染。

    和老人交流轻声轻语，动作熟稔约10分钟完成护理

    “奶奶，现在我帮您换导尿管，您放心，不会痛的。如果有不舒服的地方，您尽管说出来。”开始之前，张燕弯腰在老人耳边轻声轻语跟她交流。

    抽取积流在导管里的尿液、拔取旧的导尿管，消毒尿道口、再接上新的导尿管……这个过程对从事护理20年的张燕来说已非常熟稔，前后大约10分钟就完成。

    刚换上新的导尿管，老人轻声哼哼：“有点痛。”张燕立即上前安慰：“奶奶，刚换上是有点痛，正常。”大约10分钟后，张燕再次回到老人身边轻声询问：“奶奶，您现在感觉好点了吗？”听到老人说“现在好多了”，她才放心收拾东西。

    离开的时候，张燕带上了更换下来的医疗耗材，“这属于医疗垃圾，不能乱扔，我得带回去扔到专用的医疗垃圾桶里。”

    病人家属

    这样的服务省钱省心，还能避免病情加重的风险

    别看一根小小导尿管，家属关心的问题还不少。“导尿管多久换一次比较好”“平时怎么护理，能让老人舒服一点”“什么时候能拔管”……张燕都一一进行详细的解答。

    她的专业、细心、热情，家属都看在眼里。“这样的服务，真是太好了，解决我们的大难题。”老人的儿子施先生说，三年前老人腿部曾经骨折，行动一直不便。去年年底，老人生病需要住院，他们叫了120急救车，把老人送到医院。出院时，也是租车把老人送回家。一来一去，光交通费就花了350元。

    “每次来回去医院，租车费用高不说，而且兴师动众，我们兄妹四户人家都要陪着过去。同时，我们还怕途中一不小心加重老人病情，风险太大。”施先生说，本来想出钱让社区卫生服务中心的护士上门护理，结果护士给他们推荐了“网约护士”。

    听说能像“滴滴打车”一样预约护士上门服务，施先生立即让儿子预约了一个导尿管护理。一次导尿管护理收取100元的服务费，施先生表示能接受，“如果这笔费用能进医保，那就更好了，这项服务推广起来也会更快，惠及到更多患者。”

    护士心声

    患者的感谢和信任，体现了护士的职业价值

    要离开的时候，家属当场预约了下次服务，并留下张燕的联系电话。“我家也住附近，我尽量抢到单子，再次上门为老人服务。”面对家属期盼的眼神，张燕一再表示。

    “其实，家属跟我预约下次服务的时候，我很感动。这是一种不同于在医院获得的职业成就感。”她说，在110单中，有不少是再次服务。有一位老爷爷癌症晚期，不能行走，家人帮他预约了皮下注射。打完针后，老爷爷一再夸她打针不疼，并希望下次还能预约到她。张燕解释说，这是自己利用休息时间上门服务，怕下次时间碰不上。没想到，老爷爷说：“没关系，我天天在家，你什么时候有空过来都行。”

    “我听到老爷爷这句话，特别感动。我知道，这种信任非常难得。”张燕说，她从家里出发到老爷爷家，来回有20公里的路程，40元的服务费除去汽油费所剩无几，一开始心里有点抵触。但看到老爷爷这么信任她，她心一软就答应了。

    “每当我上门服务时，老爷爷总是像看到亲人一样，非常热情地跟我唠嗑。在我上门服务的患者中，没有一位是抱怨或者抵触的，总是左一句谢谢，右一句谢谢。由此可见，这类患者是网约医疗的受益者，也体现了我们护士的职业价值。”张燕说。

    未来的路

    “网约护士”还须推广普及，信息渠道还未健全

    加入“网约护士”两年来，张燕对如何做好下一步的工作，也作了一些思考：

    首先，“网约护士”目前尚未全面推广普及，信息渠道还未健全。接单的护士上门服务时，面临路远、耗时长等问题，遇到堵车或者定位不准的地方，很难寻找到患者住处，这往往给医务工作者带来不便，也不能及时快速帮助到患者。

    其次，上门服务的患者一般都是失能、失智、行动不便的高龄老人，子女不在身边的情况下，沟通交流是否流畅，医疗安全如何做到位，给患者带来方便的同时，如何保护好医护工作者自身的安全，这都是一个需要探讨的问题。

    还有，做好服务的同时，也要做好护理知识宣教，让子女以及陪护人员掌握最基本的护理知识。很多长期卧床的患者压疮很严重，都是因为护理不恰当导致，增添了患者的痛苦。有些医疗后期也需要规范护理，比如胃管、尿管的护理。这一方面，也需要有一套正规的流程，最好能对“网约护士”进行培训。