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    老人骨头痛是常有的事，但如果是查不出原因的骨头痛，就要警惕了。

    70岁的王老先生，感觉全身骨头痛一个月，去骨科、血液科都查不出任何问题，最后确诊是前列腺癌晚期，已经错过了最佳的治疗时机。

    记者昨日从宁波市第一医院慈溪医院（慈溪市龙山医院）了解到，过去两年，医院在给龙山当地老年人的常规体检中加入前列腺癌筛查项目，筛查8730人，最终有59人被确诊为前列腺癌，其中大部分是中晚期。

    □记者 孙美星

    骨头痛的根源在前列腺 老人确诊后已经是晚期

    “我只是浑身骨头痛，怎么会是前列腺的毛病？”今年70岁的王老先生一直觉得自己的病很蹊跷，但最终结果让他有点不能接受。

    原来，王老先生身体一直不错，几个月前，他感觉自己腰腿有点痛，走动以后痛得更明显了。刚开始，老人以为自己缺钙，但钙片吃过、太阳晒过，还是没用。

    王老先生来到骨科求治，医生给他拍了X光，又做了骨密度检查，发现老人除了有轻度的骨质疏松外，骨骼没有其他问题。在验血检查中，医生发现老人的血色素比较低，会不会是血液科的问题？

    这时，王老先生的骨头痛问题没缓解，还更厉害了，有时候坐着不动也会感觉疼痛，他又来到血液科求治。

    会不会是白血病或其他血液疾病破坏了骨组织，造成的疼痛？血液科医生给他做了不少检查后，最后又排除了老人患上血液科疾病的可能性。这下老人的病情诊治陷入了僵局。

    后来医生发现，在血液检查结果中，有一项血清PSA（前列腺特异性抗原）浓度比较高。正常人应该在4以下，老人达到了100以上，这说明很可能是前列腺的问题。

    医生马上请泌尿外科专家给老人会诊，宁波市第一医院泌尿肾病中心副主任、宁波市第一医院慈溪分院（慈溪市龙山医院）院长蒋军辉会诊之后，怀疑老人可能是前列腺癌骨转移。

    经过前列腺穿刺检查，与医生判断的一样，王老先生的确患上了前列腺癌，而且已经是晚期，错过了最佳治疗时机。

    中老年男性要定期筛查 早期前列腺癌预后较好

    近年来，前列腺癌发病率急剧上升，已成为全球范围内男性中第二位最常见的癌症。蒋军辉介绍，前列腺癌是一种老年病。60岁以后，年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率几乎翻倍。前列腺癌和饮食习惯也有密切关系，多吃高动物脂肪的食物是高危因素。

    “早期前列腺癌患者通常没有任何症状，很难发现。晚期前列腺癌的征兆并不都是骨头痛，还有患者会有血尿、排尿困难等表现。”蒋军辉告诉记者，2017-2018年，慈溪龙山医院在每年一次的农村健康体检工作中，免费为60岁以上的老年男性体检者进行前列腺特异抗原（PSA）检测。 

    两年来医院共筛查了8730人，发现760人指标异常，复查187人，其中98人在龙山医院接受了前列腺穿刺活检，最终59人被确诊为前列腺癌，其中大部分是中晚期。

    “大多数前列腺癌患者的PSA数值会出现升高，不过有些前列腺炎、前列腺增生患者也可能会出现该数值增高的情况，所以当发现PSA数值增高时，可以联合其他检查，包括前列腺穿刺，进一步判断是否是前列腺癌。”蒋军辉说，做一次PSA检查只要几十元，抽血检查，是低成本筛查前列腺癌的有效方式。

    “前列腺癌是一种总体预后比较好的癌症。”蒋军辉介绍，早期前列腺癌患者可以通过手术、放疗等手段治愈，五年生存率可达90%以上。晚期病人则需要内分泌治疗、化疗等综合治疗手段，不仅治疗效果相对差，费用也比较高，且五年生存率低于30%。

    蒋军辉建议，55岁以上的男性、或是家族中有前列腺病史的45岁以上男性，要每年筛查PSA这项指标，如发现异常可进一步排除前列腺癌的可能性，做到早发现、早诊断、早治疗。