又到体检季，常规的体检单上常有大便常规这一项，很多人嫌麻烦嫌脏，常常放弃。一位六十多岁的男子，原本打算不做大便检查，在医护人员的劝说下做了一个，谁料顺藤摸瓜，查出了早期胃癌，事后惊出一身冷汗。

    记者从宁波几家三级医院的体检中心了解到，比例最高的医院有半数体检者放弃大便常规检查。医生提醒，大便常规检查价格虽便宜，但意义重大，是发现不少胃肠道疾病的“报警器”。

    □通讯员 陆青鸾

    郑瑜 郑轲 陈君艳

    首席记者 孙美星

    一次差点放弃的大便检查 救了他一条命

    不久前，鄞州人民医院病友服务中心接待了一位六十来岁的男子，他拿着一张体检表询问，体检中心8号楼该怎么走。

    过了一会儿这位患者若有所思地折回来，指着体检表上的一个项目询问：‘大便常规＋OB’就是化验一个大便吗？”得到护士肯定的回答后，男子显得有些不满：“做这个又脏又麻烦，大便什么时候能解出来也不知道，根本没意义，吃得下拉得出，大便好不好自己能不知道吗！”

    护士听了以后有点着急，告诉男子千万别放弃，要知道这个检查是各种消化道疾病的“报警器”， 特别是大便隐血试验（OB），这可是发现微量消化道出血的重要手段。

    看到护士如此认真，这位男子有些不好意思地说：“反正钱也花了，既然你说得那么严重，我就去做一下吧！哎，真是麻烦……”

    这以后过了一个多星期，这位护士再次在专家门诊的预检台见到这位男子。男子一眼认出了当时叫他做大便常规的护士，很激动地走过来跟她说谢谢。

    护士一脸茫然。男子说，还好问了护士，最后做了“大便常规＋OB”这个项目，查出来隐血阳性。后来又在医生的建议下，看了消化内科，做了个胃镜，果然发现了问题。

    男子从怀里掏出一张胃镜病理报告，只见上面写着：贲门粘膜异型增生，低级别上皮内瘤变，部分高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变是异型增生的一种，属于癌的早期病变，高级别上皮内瘤变等同于早癌。一个普通的大便检查，查出了早期胃癌。

    后来，这位男子选择做了内镜下的切除手术，治疗过程非常顺利，肿瘤切除后3天他就可以吃东西了。鄞州人民医院消化内科许丰主任介绍，这位男患者的术后病理结果提示肿瘤边缘都是阴性的，说明幸亏发现得早，肿瘤被彻底切干净了。

    大便检查虽小意义重大 医生建议不要轻易放弃

    大便化验检查因为取样麻烦，怕脏怕麻烦，很多人在体检的时候选择放弃。来自国科大华美医院（宁波二院）体检中心的数据显示，去年共有5万多人次体检，其中放弃这一检查的有9000多人次。有的组织体检的单位因为往年弃检人数太多，干脆不把大便检查列入体检项目中。

    来自鄞州人民医院体检中心的数据显示，2018年大便OB应检人次18805，弃检7831人次，弃检率超过40%。在已检的10974 人次中，阳性共有510人次。记者从宁波市中医院体检中心了解到，医院职工的大便常规检查弃检率在50%左右，如果是院外体检者，因为医院会在体检前说明，如果患者不愿意做就直接取消了。

    国科大华美医院体检中心主任方建飞介绍，放弃大便检查的原因很多，有的是因为留标本不方便，有的是因为嫌麻烦、嫌脏，还有的人排便习惯不同，检查时无法留取粪便标本，干脆放弃检查。

    方建飞介绍，大便常规检查是临床检验的“三大常规”项目之一，在医学上有着重要的意义。大便常规检查是对大便进行观察和检验分析，检查项目有一般性状、显微镜检查，在健康体检中还会同时对粪便标本进行隐血试验。

    “通过显微镜检查，能观察到大便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等，以了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染等情况。”方建飞主任说，大便隐血试验对消化道恶性肿瘤的早期筛查有重要价值，一旦发现患者大便有隐血，排除了痔疮、肛裂、消化道炎症溃疡、息肉等良性疾病后，进一步检查可能发现肠道的恶性肿瘤。

    大便隐血试验是目前对消化道肿瘤初筛应用广泛、成本最低、收益较大的无创方法，建议大家不要轻易放弃大便检查。