5月31日是世界无烟日，今年的主题是“烟草和肺部健康”。近日，记者从宁大医学院附属医院戒烟门诊了解到，约20%的戒烟者因种种原因戒烟失败，由于耐药，二次戒烟的成功率只有50%，远底于首次戒烟。

    该院戒烟门诊主诊医生、呼吸与危重症医学科陈众博副主任医师表示，戒烟失败主要归结于患者自行停药、不能脱离“吸烟环境”，因此从以上两点着手，并改变一些错误的生活习惯，才能保证戒烟成功。

    □记者 童程红 通讯员 庞赟

    6个月的疗程拖至1年多

    考虑到肺癌等呼吸道疾病发病率逐年增加，而且烟草与之关系密切，11年前，宁大医学院附属医院在全市范围内率先开设戒烟门诊。

    11年间该门诊患者逾5000人次。其中40岁左右人群占到75%，男性占到90%以上。约20%的患者会经历两次、三次戒烟。他们的疗程也因此增加。

    陈众博副主任医师提到一名患者王先生，42岁，有20年烟龄，平均每天要抽25支烟，“干戒”（即不戒助药物全凭钢铁意志戒烟）过几次均以失败告终，烟瘾反而越来越大，于是前来求助。

    经评估，王先生属于“尼古丁重度依赖”即重度烟瘾患者，陈医生给他开具了一种名为“伐尼克兰”的药物，这是一种尼古丁受体阻断剂，可以阻断大脑与尼古丁之间的“孽缘”。

    陈医生解释，烟草成瘾，说到底就是吸烟者的大脑对尼古丁产生了持续性依赖，“尼古丁能让吸烟者‘高兴’起来，只是这种‘高兴’是一种强迫行为，很快大脑就会疲劳，想要继续‘高兴’，就必须再次补充尼古丁，如此反复就成瘾了。”

    王先生的疗程原定只要6个月，但是由于屡次自行停药引起耐药，最后他的疗程增加到整整13个月，费用也从5000元增加到10000多元。

    戒烟难度远比想象的要高

    从戒烟门诊数千例患者的情况来看，戒烟失败主要有两大原因，一是自行停药，“首次戒烟通常要用药6个月，许多患者到后期自我感觉不错，以为戒烟成功了就停药了，殊不知这时候大脑和尼古丁还是‘藕断丝连’，停药就埋下了复吸的隐患。”陈众博医生表示。

    药物戒烟一旦失败，麻烦在后头。伐尼克兰是目前医学界公认的有效戒烟药物，但它和抗生素一样容易耐药，却又不像抗生素一样往往有可替代的同类药物，这个药物好比是独苗，患者再次戒烟时还得用它，但效果却远不如第一次好。据不完全统计，首次戒烟成功率可高达70%至80%，二次戒烟就降至50%。

    戒烟失败的第二大原因是脱离不了“吸烟环境”，当一个人立志戒烟，但却频繁出入KTV、酒吧等娱乐场所，或是经常要应酬，又或是身边人都好抽两口时，他戒烟失败的概率也会非常高。

    还有烟民认为，戒烟全凭意志。事实上干戒的成功率相当低。“‘瘾’是很厉害的。当一个烟草成瘾的人想抽烟又克制着不抽烟时，注意力不集中、烦躁、焦虑、反应迟钝甚至失眠都会出现，这种情况临床被称作‘戒断综合征’，它会让戒烟变得无比困难。”陈医生说。

    这些行为习惯也要杜绝

    想要成功戒烟，除了在专家指导下科学服用戒烟药物、自觉远离吸烟环境外，还要杜绝以下错误的行为习惯。

    首先，工作一天后尤其晚饭后，人们会把打游戏打麻将等活动作为放松，但这些活动对大脑来说并不轻松，加上晚饭后血液集中于胃肠道，大脑更加困顿，想赢只能求助尼古丁，这也是为什么这种时候烟民抽烟特别多的原因。

    因此，晚饭后应该避免脑力活动，改为轻体力活动，如散步，既能缓解大脑疲劳，也能让大脑获得类似于吸烟后的舒畅感、欣快感。

    其次，戒烟的同时，浓茶、烈酒、咖啡也不能碰。这三种饮料中分别含有茶碱、酒精和咖啡因，和尼古丁一样能够刺激大脑，令大脑兴奋，不仅有协同加强的作用，还能彼此加重成瘾的程度。这也就是人们所说的烟酒不分家的道理，也是很多人喜欢边喝咖啡边吸烟、边喝浓茶边吸烟的原因。

    对于干戒，专家表示，戒烟往往需要“三位一体”的综合治疗，即从患者的吸烟特点着手，指出生活中的负向习惯因素并加以纠正，改变自身对于吸烟成瘾的认知，并根据情况决定是否需要药物治疗。只有这样戒烟才能有效而持久。如果全凭主观感受进行“煎熬”式戒烟，也许短时间内能停止吸烟，但“瘾”却依然缠绕，最终极易导致复吸。