攻坚“青蒿素抗药性” 进程图解

攻坚“青蒿素抗药性” 进程图解

    针对近年来青蒿素在全球部分地区出现的“抗药性”难题，屠呦呦及其团队经过多年攻坚，在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗手段”等方面取得新突破，于近期提出应对“青蒿素抗药性”难题的切实可行治疗方案，并在“青蒿素治疗红斑狼疮等适应症”等方面取得新进展，获得世界卫生组织和国内外权威专家的高度认可。 而记者从宁波市疾控中心了解到，宁波已于2016年7月 达到了消除疟疾标准，不过输入性疟疾病例每年都有发现。

    最新突破

    深入研究抗疟机理

    攻坚“青蒿素抗药性”难题

    自屠呦呦发现青蒿素以来，青蒿素衍生物一直作为最有效、无并发症的疟疾联合用药。然而，世卫组织最新发布的《2018年世界疟疾报告》显示，全球疟疾防治进展陷入停滞，疟疾仍是世界上最主要的致死病因之一，“在2020年前疟疾感染率和死亡率下降40%”的阶段性目标将难以实现。究其原因，除对疟疾防治经费支持力度和核心干预措施覆盖不足等因素外，疟原虫对青蒿素类抗疟药物产生抗药性是当前全球抗疟面临的最大技术挑战。

    “青蒿素联合疗法是目前世卫组织大力推广的一线抗疟药，是当前全球抗疟的最重要武器。一旦疟原虫普遍对其产生抗药性，后果将十分严重。”屠呦呦认为，要想破解“青蒿素抗药性”难题，就必须搞清楚青蒿素的作用机理。

    经过三年多科研攻坚，屠呦呦团队在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗手段”等方面终获新突破，最终找到新的治疗应对方案：一是适当延长用药时间，由三天疗法增至五天或七天疗法；二是更换青蒿素联合疗法中已产生抗药性的辅助药物，疗效立竿见影。

    国际顶级医学权威期刊《新英格兰医学杂志（NEJM）》近期刊载了屠呦呦团队该项重大研究成果和“青蒿素抗药性”治疗应对方案，引发业内关注。

    世卫组织全球疟疾项目主任佩德罗·阿隆索说，“截至目前，青蒿素联合疗法治愈的疟疾病患已达数十亿例。屠呦呦团队开展的抗疟科研工作具有卓越性，贡献不可估量。”

    青蒿素治疗红斑狼疮

    一期临床试验结果谨慎乐观

    记者了解到，在“青蒿素抗药性”研究获新突破的同时，屠呦呦团队还发现，双氢青蒿素对治疗具有高变异性的红斑狼疮效果独特。

    中国工程院院士、中国中医科学院原院长张伯礼称，传统治疗红斑狼疮只能使用免疫制剂保守治疗，难以根治且存在继发感染等风险。

    根据屠呦呦团队前期临床观察，青蒿素对盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮的治疗有效率分别超90%、80%。佩德罗·阿隆索肯定了这种可能，同时他也为，必须进一步根据国际标准，经周密设计和严格实施的临床试验才能得出最终结论。

    国家药品监督管理局《药物临床试验批件》显示，由屠呦呦团队所在的中国中医科学院中药研究所提交的“双氢青蒿素片剂治疗系统性红斑狼疮、盘状系统性红斑狼疮的适应症临床试验”申请已获批准。昆药集团股份有限公司作为负责单位开展临床试验。

    记者了解到，临床试验一般共三期，二、三期试验样本量更大，至少还需7-8年。试验顺利的话，预计新双氢青蒿素片剂或最快于2026年前后正式获批上市。据新华社

    宁波成绩

    宁波三年前已经消除疟疾

    记者从宁波市疾控中心了解到，宁波已于2016年7月达到了消除疟疾标准，不过输入性疟疾病例每年都有发现。虽然我们身边疟疾已经少见，但对于宁波的援非医生来说，疟疾这种疾病再常见不过，每位去非洲支援的医生背包里都少不了青蒿素。

    6月17日，据权威发布，屠宰呦呦团队有了一项新成果，针对近年来青蒿素在全球部分地区出现的“抗药性”难题，屠呦呦及其团队经过多年攻坚，在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗手段”等方面取得新进展。

    疟疾是一种通过蚊子叮咬传播的传染病，我市历史上曾严重流行。

    市疾控中心专家介绍，疟疾主要分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种，其中输入性的疟疾类型以恶性疟为主。我市最近1例本地感染疟疾病例发现是在2009年，近年来，虽无本地感染疟疾病例发生，但输入性疟疾病例每年都有发现。所有病例均是往返于非洲、东南亚等高疟区的人员，其中疟疾类型以恶性疟为主，此类病例如诊断、治疗不及时，有可能出现危重甚至死亡病例。例如2018年就曾出现1例宁波一公司女员工感染恶性疟因诊治不及时，而在迪拜死亡的情况。

    防蚊灭蚊仍不能懈怠

    据统计，2018年全市共发现输入性疟疾病例11例，其中恶性疟9例。病例感染地有10例来自非洲，其中在尼日利亚感染的有6例，另外1例来自大洋洲。

    专家提醒，我市虽已达到消除疟疾标准，但是本地尚有疟疾传播的蚊媒存在，如果出现输入性病例，疟疾仍有在本地进行传播流行的可能。

    虽然在我们身边，疟疾这种疾病已经很少见，但在非洲，疟疾仍是非常常见的疾病。6月17日，记者连线正在中非共和国支援的宁波中医院医生王强和王永生，他们告诉记者，在非洲，青蒿素挽救了无数人的生命。去非洲前，他们的行李里也都带着青蒿素片剂和针剂。

    “我们所在的中非共和国，疟疾发病率很高，当地人每年都要得3-4次疟疾，最主要是没有做好防蚊工作。”王永生说，除了灭蚊，疟疾没有其他预防办法，援非医生得了疟疾也是用青蒿素治疗 。

    市疾控中心专家提醒，眼下夏季来临，随着气温的回升和蚊媒的出现，市民群众需要做好防蚊灭蚊工作。特别是来往于非洲、东南亚等疟疾流行地区工作的人员属于疟疾感染的高风险人群，在流行区应更加注意防蚊。如果出现不明原因发热、寒战、大汗等症状，应及时到当地医疗机构或疾控中心进行疟疾检查，以便及时诊断和治疗，避免贻误病情。

    还有重要一点是，对付蚊子传播疾病，市民要做好防蚊灭蚊工作，家里准备防蚊纱窗、蚊帐，出门记得喷防蚊药水。

    记者 孙美星 通讯员 王锋