本报讯（记者 孙美星 通讯员 周酉枫 谢美君）在沿海地区，尿路结石是一种比较常见的疾病。不过只有18个月大的宝宝就出现尿路结石，甚至因此引起急性肾衰，却是很罕见的。最近，鄞州二院（市泌尿肾病医院）就接诊了这样一个小患儿。

    4个月时尿不湿上现黄色颗粒

    原来是长了不少结石

    小郝是个可爱的男宝宝，早在一年多前，也就是他出生才4个月大时，家人就发现了异常。一次，家长在换尿不湿时，无意间发现换下的尿不湿上粘有二三十颗黄色碎米粒样的不明颗粒，看上去密密麻麻的，很瘆人。

    孩子的爸爸妈妈当时就觉得不对劲，几经辗转最终找到鄞州二院小儿泌尿外科金志昌主任求助。经过B超检查，医生发现小郝的两个肾脏、输尿管和膀胱里竟然都长了结石。

    “这么小的孩子长那么多结石，我还是头一次见。”孩子的病情让接诊的金志昌主任也吓了一跳。通过对结石样本进行成分分析后，医生发现，孩子体内的都是胱氨酸结石，这意味着小郝患有“胱氨酸尿症”。这是一种代谢性疾病，由于患者肾小管存在遗传性缺陷，对胱氨酸重吸收减少，从而引起尿中胱氨酸浓度增加，形成结晶或结石。

    考虑到孩子太小，且没其他症状，当时医生就开了些可以溶解胱氨酸结石的药物，嘱咐孩子父母按时喂服，病情倒也得到了控制。

    兜了一天的尿不湿都是干的

    原来结石堵塞造成了急性肾衰

    这以后，小郝平平安安长到1岁多。没想到不久前，家里人突然发现，孩子的尿不湿穿了一天都是干的，出现了无尿症状。到医院一查，原来是孩子双侧输尿管都被结石堵住了。

    经过超声检查，小郝两侧输尿管内“堵路”的结石直径都有1厘米左右，相当于把整个管道堵得严严实实。更要命的是，经过化验，孩子的血肌酐已高达271umol/L，血钾也有6.86mmol/L，这意味着已经出现急性肾功能衰竭，而且存在心脏骤停的危险。

    “要给这么小的孩子碎石取石，在我们医院也是前所未有。”接诊后，金志昌主任立即联系了泌尿结石亚专业的齐勇主任医师，共同商讨诊疗方案。两位专家一致认为当务之急是先让孩子恢复排尿和肾脏功能，所以决定分步实施手术。

    当晚，两位专家联合为孩子行急诊手术，成功放置了双侧输尿管支架，暂时解除了梗阻，确保孩子没有性命之忧。

    经过充分前期准备并制定详细手术方案后，金志昌主任和齐勇主任医师又先后分两次，联手为患儿做了手术，终于将孩子体内的结石打碎取净。目前，小郝已康复出院。

    “胱氨酸尿症是一种会终身反复的疾病。”齐勇主任医师表示，胱氨酸尿症患者在饮食上必须严格限制蛋白质的摄入量，否则很容易复发。而且因为胱氨酸结石结构比较致密，抗断裂能力较强，因此体外冲击波碎石很难击碎结石，如果药物控制不佳，最好还是通过手术来解决。