第四讲

　　儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的反应与成人有所不同。因此，在儿童用药时应该特别注意。

　　一、儿童不宜用成人药

　　家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决不能给孩子服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察，监测用药效果或可能发生的不良反应。

　　二、儿童不宜用补药

　　盲目给儿童服用补品，有时不仅无益，还可能带来严重的危害：

　　１.某些保健品含有激素或类激素成分，长期服用会促使儿童性早熟。

　　２.儿童滥服人参及其制剂易出现类似激素导致的中枢神经兴奋症状。

　　３.一些含多种氨基酸、维生素及微量元素的保健品及中药补剂，往往含糖分太高，长期服用易导致儿童龋齿、厌食或肥胖及各种营养过量或不平衡等。

　　４.小孩脾胃薄弱，多服含龟板、鳖甲等成分的保健品可出现上腹胀闷、食欲减退、腹泻或便秘等现象。

　　三、哪些抗菌药对儿童不利

　　１.新生儿的肝酶系统的相对不足，同时肾排泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等均应尽量避免给儿童应用。

　　２.四环素类（四环素、地霉素、地美环素、多西环素、米诺环素）可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全（黄褐牙），进而易于发生龋齿，故对新生儿或８岁以下儿童禁用。

　　３.氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星）对儿童的肾和听神经有严重损害，年龄越小的婴幼儿其肾功能发育不良而对这些药排泄越慢。因此，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿造成永久听力下降和听力丧失。

　　４.氟喹诺酮类药（诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星）最突出的不良反应是对幼年动物的软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，虽在人类中尚未发现，但少数病例曾出现严重关节痛和炎症。因此，不宜用于骨骼系统未发育完全的１８岁以下的儿童。

　　５.氯霉素类药可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应，特别是长期、大量使用时更甚，对儿童不宜使用。