􀴁通讯员 张丽娟

    几个月前，一个三周岁半的宝宝因“在幼儿园不听老师指令，与小朋友不合群”到区妇保院儿保科就诊，就诊过程中医生发现该儿童语言发育迟缓，临床评估后发现其认知水平亦落后，语言水平与认知水平相符，可认为该儿童的行为异常与语言发育迟缓均因自身认知能力落后所造成。

    同样的，一个两周岁的宝宝因为“不开口说话，不听指令”就诊，排除听力损伤后，诊断“语言发育迟缓、社交障碍”，高度怀疑“ASD（孤独症谱系障碍）”，建议去上级医院进一步诊治，两个月后经过电话随访得知已确诊为ASD，遂建议其积极康复治疗。

    其实，儿童语言发育落后只是表象，除了上面提到的自身认知能力落后，还有环境等其他因素，语言障碍也只是儿童发育与行为问题的其中一种，还有其他常见的如喂养和进食困难、睡眠问题、易发脾气和情绪不稳、重复行为和习惯问题、排泄问题等等；以及行为发育障碍，如运动障碍、抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、学习障碍、破坏性行为障碍、智力障碍、孤独症谱系障碍等等，这都需要专业的医生来进行专业的评估。

    区妇保院儿保科开设的心理行为门诊专门针对儿童的各种发育和行为问题进行筛查和评估，由自上海儿童医学中心及浙江省儿童医院进修回来的两位医生轮流坐诊，对孩子进行语言评估，智力评估，运动评估，以及全面的儿童青少年心理测验系统。最近一年中，心理行为门诊因语言发育迟缓就诊57人，其中认知水平落后8人，交流态度不良3人，确诊ASD的1人；因运动发育落后就诊19人，其中大脑发育不良和脑瘫各1人；因认知不足、智力障碍就诊9人，其中大脑发育不良2人，唐氏综合症、癫痫和脑积水各1人，其他遗传代谢性疾病2人，高度怀疑ASD的2人；因学习问题就诊11人，其中厌学症2人，考虑注意力缺陷多动障碍5人；其他如肌张力问题17人，构音问题17人，发育咨询50余人。

    儿保科针对这些儿童进行具体的指导及行为纠正，对部分儿童及时转诊，做好追踪随访。对于发育迟缓的儿童，督促家长们带宝宝到正规的康复机构进行康复治疗。正规的康复及早期教育可以让一个出生孕周不足29周的早产儿赶超一个正常儿童，也能让一个大脑发育不良的宝宝达到或者在某个方面赶超正常儿童。康复及早期教育宜早不宜迟，所以希望家长们如果发现宝宝有心理行为问题，能及时就诊。