如今，人们越来越关注自身健康，体检人数不断增多，发现“肺部小结节”的患者也越来越多。很多人会惊慌失措，担心以后会发展成肺癌，处于深深焦虑之中，生活一下子从彩色变成黑白；有些人则不以为然，认为自身毫无症状，对体检报告中的“定期复查”置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。

    什么是肺结节？

    肺结节主要是指肺实质内单发或多发的，直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影。直径小于2cm的结节多称为小结节，直径小于5mm的结节称为微小结节。最常见的肺结节直径为10mm左右。

    肺结节是不是恶性？会不会发展成肺癌？是每个患者关心的问题。目前认为，小于等于8mm的结节在短时间内发展成为肺癌的可能相对较小。虽说大于8mm和小于8mm有很大不同，但7mm和9mm又有多少差别呢？这只是概率问题，因此没有必要过于纠结。

    肺结节一定会癌变吗？

    很多人在CT报告单上一旦发现肺部小结节便怀疑自己患了肺癌，惊慌失措。那么这些结节真的都是肺癌吗？肺结节有良性和恶性之分，恶性的概率约20%至40%，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。

    但是应认识到肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。

    因此，发现肺部小结节并非一定就是肺癌，有许多良性疾病也可表现为小结节，医生主要根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良、恶性，目前有经验的医生诊断准确率可达到80%以上。

    哪些人要当心肺结节？

    1.年龄：年龄越大，恶性的可能性越大；2.吸烟史：吸烟患者肺内有结节，恶性的可能性更大；3.既往有恶性肿瘤病史：有可能是复发或转移引起；4.大小：结节越大，恶性的可能性越大；5.毛刺：结节周边有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能；6.位置：上叶的结节较下叶更可能被确诊为肺癌。

    发现肺结节后该怎么办？

    如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌，只要通过及时恰当治疗，完全可以治愈。

    对于良性可能或未定性的肺结节，应结合患者的危险因素定期CT随访、动态观察，以便及时诊断。

    对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可根据采取胸腔镜微创手术切除。临床上，一些肺结节经手术切除后送病理检查，往往已经出现局部癌变，但由于治疗及时，术后长期效果非常理想。

    区人民医院 庞靖桦