□谢庆富

    近日，家住长沙城南的张女士脸上皮肤过敏，到楼下药房买维Ｅ。一问价格，每盒１２０元。“这是进口药，效果很好！也有国产的，６０多元一盒，不过效果没有这好！”药剂师说。张女士跑了韶山路上好几个药房，都没有找到基本药物目录中不到１０元一盒的维Ｅ。像这种低价药失踪的现象并不鲜见。记者在湖南、安徽等地调查发现，一些用于急救或治疗感冒、老年病、结石和风湿等疾病的低价基本药物经常一药难求（３月２３日《人民日报》）。

　　低价基本药物难买，替代药贵出十几倍，已成为一种“明规则”。由于价格过低，药企没有利润甚至还要亏本，因此不愿意生产低价基本药物。另一方面，按照现行药品加成政策，药品在中标价的基础上可以顺价加成１０％—１５％，也就是说药价越高，医院获得的收入就越高，因此一些医院和医生更愿意给病人开高价药，不愿意开低价基本药物。

　　既然药企不愿意生产低价基本药物，必然会出现低价药“一药难寻”的局面。低价药“玩消失”，造成的直接后果就是，增加了群众的看病负担。对这一情况，国家相关部门是看得见的，并采取了一些应对措施，比如出台药品“限价令”、“降价令”。但一系列药品“限价令”、“降价令”并没有达到抑制药品越来越贵势头的目的，相反，还加快了低价基本药物的消失速度。药企应对“限价令”通常有两手：将限价、降价名单里的药品停产，或换种规格、改个名称、加点配方，以新药面目示人，价格却是以前的数倍。因而，公众看见的是这样一种尴尬而又不得不接受的现实：多年来，主管部门推出了多轮药品限价措施，药品却越变越贵。

　　低价药去哪儿了？有的是真消失了，有的披上“马甲”继续留在市场，但身份有了质的飞跃———价格大大提高了。“限价令”、“降价令”这样的行政命令为什么在药品领域失灵？主要是因为，药品生产领域在某种程度上已经完全市场化，药企不是慈善机构，逐利是其本能和权利。而有些药企中标了国家基本药物，但因为药品价格太低，如果按标准生产连成本都收不回。如此背景下，试图用“限价令”、“降价令”来遏制市场本身的逐利冲动，当然不可能取得预期的成效。

　　既然药企生产低价基本药物存在亏本情况，那么国家就应该考虑建立补偿机制，通过减免税费等为药企损失兜底。同时，严格审批“新药品”，完善国家药品注册制度，不给低价药品改头换面的机会。当然，要真正缓解群众“看病贵”的压力，留住低价药，从根本上讲，还要从体制上下功夫。像改革目前不合理的医药流通管理体制，废除目前医院过度依赖的“以药养医”机制等。