坊间说，人这辈子，有啥别有病，没啥别没钱。细琢磨，这俩麻烦事往往祸不单行，有病了很容易没钱，没钱了很容易得病。

　　病了容易没钱，好理解。得了病，打针吃药、开刀住院，都得花钱。尽管报销额度与年俱增，但时间长了或者病情重了，自付部分便是生命不可承受之重。另外，病人会部分地或完全地丧失劳动能力，还得搭上人手去照顾，家庭经济出口变宽、入口变窄，弄不好就会因病致贫。据统计，建档立卡的贫困户中，因病致贫的就超过了四成。

　　没钱容易得病，也不难明白。卫生、保健水平跟不上，疾病的预防、控制很难做到位。更让人担忧的是，由于经济拮据、资源匮乏，贫困户因陋就简，生活方式并不健康，观念上也缺乏健康知识和健康意识。比如，平时吃饭爱吃挺重的盐，长期下来，贫困县不少居民吃出了高血压、心血管病，得了“富贵病”，就是在不知不觉间惹病上身、小病酿大的。

　　于是，越贫越病，越病越贫，形成了一个怪圈。要阻断这个恶性循环，也得两方面着手。

　　一方面要针对“病致贫”下手。继续推进医改。尽力降低药价、提高报销比例、做强基层医院、推进大病保险……一句话，尽量减轻患者的负担。有些地方从财政里拨出资金，给实在困难的群众托底，就是好的做法。

　　另一方面，要对“贫致病”动刀。要想有力地阻断“贫—病—贫”这个链条，除了基础卫生服务跟上外，当数做好健康前端控制，治未病。

　　风起于青萍之末时，见微知著，早作提防，成本最低，费事最小。等到黑云压城城欲摧时再临时抱佛脚，事倍而功半。就算能控制住，成本也会高得惊人。应该研判贫困群众常见疾病的病因，在日常生活中加以防范。比如，建健康小屋，给群众检查身体、普及知识。

　　前端控制，最怕的是走形式。如果只是走个过场，发点材料，是无效的。要想起到作用，应该提高针对性，就着百姓的痛点开展。比如，到心血管病高发村量血压、普及预防心血管病的知识，听者自然容易入耳入心。

　　来源：４月１８日《人民日报》 

　　作者：刘 念