毕 舸

　　有一种药叫作鱼精蛋白，是心脏病手术用的，而且价格相对便宜。目前，鱼精蛋白全国性缺货，许多病人苦等而不得。有医生分析，这与药品价格低，企业利润薄、无生产积极性有关，甚至有医生猜测，此次可能是药品生产企业涨价的前兆（５月３日《华西都市报》）。

　　缺的不是药，而是廉价药，而高价药越来越多，带来的直接后果就是医疗费用的猛涨。对于中低收入群体而言，一旦廉价药缺席，很容易不堪重负。在廉价药的生产环节，利润的稀薄让生产企业越来越少，由此形成的悖论是，患者对于廉价药的需求有多么强烈，廉价药的供应量就有多么匮乏。

　　有专家认为，廉价药缺货在于价格管制过严，如果放开价格，鼓励更多企业进入，就能增加供应量。但问题又绕回了上一个关口，也就是价格市场化，彼时廉价药也就名不副实，患者依然承受不起。

　　因此，不要总以为市场化是廉价药的救命稻草。恰恰相反，正是所谓的“市场化”把廉价药逼向绝路。在过去二十多年中，由于医疗领域的市场化加速，许多药品生产企业获得了自由定价权，导致药品价格不断上升。之前曾经有媒体报道，同样一种治疗感冒的药品，在短短数年间价格上涨超过１０倍。许多药企甚至将某种药品改个名称重新申报，就能轻易实现大幅涨价的目的。

　　相比其他消费，医疗消费的信息不对称以及博弈双方力量的失衡，让其成为典型的卖方市场。如果惟市场化，最坏的结果就是天价医疗现象普遍化。对一些廉价药放开价格，药品生产企业可能会增加，价格却不会因为竞争而降低———民众从缺药变成买不起药，同样绝非福音。

　　真正的解决之道是，政府将这些救命用的廉价药纳入基本药物目录。２００９年开始实施的国家基本药物目录，可以看作民众医疗保障的基础制度。为此，还专门成立了国家基本药物工作委员会。今年年初，国家工信部联合卫计委、中国药学会、药品招标平台统计出６４种药品为短缺品种。那么，针对廉价药缺货现象，以及背后深层次的原因，国家基本药物工作委员会应尽快予以研究并提出解决方案，比如是否将这些廉价药纳入，按照相关规定给予药企补贴，让企业有利可图，愿意生产。

　　同时，还可以借鉴印度等国家的做法，将部分民生医疗急需的廉价药，作为一种国家供应而非市场化提供的特殊产品，由相关部门统计每年的需求总量，然后向企业下订单采购。

　　不要迷信市场化可以解决所有问题，尤其是医疗问题。在医疗保障上，政府有形的手要有更多作为。目前缺货的廉价药，往往是治疗重大疾病所用，关乎患者的生命安全，更需要政府重视患者苦求而不得的困境。对廉价药一再缺货的问题，必须对症下“药”，尽早施“药”了。