张国栋

　　近日，北京玉林中医院针对老人推出“促销活动”，到门诊开药满５００元即可获得礼品。有市民质疑，退休老年人医保报销比例较高，医院在年底医保起付线“清零”前做活动，有鼓励老年人“突击买药”嫌疑。医院回应，礼品并不是用于药品促销，是针对家庭困难老人的补助，带有一定公益性（１２月２８日《新京报》）。

　　尽管医院有“针对性”，老人也“开心”，但药品不是普通商品，医保不能想怎样就怎样。医院像超市一样搞“买药送礼品”的“促销活动”，会诱惑老年患者用剩下的医保资金突击买药，个人和医院得了实惠，却造成医保资金浪费。我国《处方药与非处方药流通管理暂行规定》明确要求，处方药、非处方药不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式和开架自选的方式进行销售。可见“买药送礼品”行为属于违规。

　　医疗保险的基本精神是风险共担，即共同缴纳医疗保险后统筹安排。比如一万个人交医保，其中一千个人生病。这一万个人交的钱共同承担这部分风险。北京这家医院虽然声称“是带有一定公益性质的活动”，但不难发现，这不过是种托词，实质是变相促进“突击买药”的行为，明显有违医保的基本精神。因为，医保资金是有固定用途的，只能用于医疗，公益活动不能涉及医保资金，医院所称公益性根本无法体现。

　　医院“买药送礼品”之所以成行，可能与政策有关。如北京市针对老年退休人员的医保政策为门诊每年限额２万元，如果本年度内没有用完，剩余部分不再累计，第二年重新计算。再就是医改不到位，医院补偿机制出了问题。

　　因此，要向“买药送礼品”说“不”，让医保资金回归其本来，尚需对症下药。一是政策设计要灵活，从风险共担的角度来看，最好不要限额，要么在限额之外加上其他报销政策。二是加快医改进程，彻底终结医院卖的药越多收入就越多的弊病。三是严格查处各种违规行为。需要指出的是，“买药送礼品”并非孤例，也不只是医院和老人的行为。比如，有些药店就像个小超市，别说用医保卡“买药送礼品”，就是食品、玩具等也能买到。这种严重违背医保基本精神的乱象，是该整治了。