王学进

　　据《宁波日报》报道，随着余姚、慈溪、奉化、宁海、象山等五个区县（市）纳入城乡居民医保体系，２０１７年１月１日起，宁波居民医保再也不分“城里人”“农村人”，将并入统一的城乡居民医保制度。

　　“没有全民健康，就没有全面小康”。要实现全民健康，首先要填平城乡居民的医保鸿沟，推动城乡基本医保整合，让“农村人”享受与“城里人”同样的医保政策和医保待遇。这个问题没解决好，全民健康就无从谈起。

　　但事实上，城乡居民“同病不同命”的尴尬由来已久。虽然我国的医疗保险体制基本实现了全覆盖，但由于医保政策实行城乡二元分割制，农村居民在就医报销、目录等方面的标准待遇，与城市居民相差一大截。如参加“新农合”的人群在一些“省级三甲医院”看病时，报销比例平均只有３０％左右，不到城镇居民的一半。

　　尽管如此，善良的中国农民仍然很感激“新农合”政策。越是这样，党和政府越要体会他们的难处，帮助他们解决“看病贵”“看病难”问题，不让他们“因病致贫”“因病返困”。国家扶贫办的调查数据显示，全国贫困人口中，“因病致贫”的占４２％，居致贫因素之首。统一城乡医保待遇，可谓是一项精准的扶贫措施，能有效防止“因病致贫”“因病返困”，意义十分重大。

　　统一城乡医保，事关全体民众的福祉，牵涉面广，影响大，既要理旧账又要建新账，必定会遇到诸多难题。要保证这项医保改革顺利进行，需要统筹谋划各项政策措施，制定出符合实际又兼具公平的科学标准，不断细化完善各项规章制度。

　　仔细看了宁波的医保改革方案后，我对这项改革充满信心。因为新政办法具体，标准科学，操作性强。以门诊为例，新政明确，参保婴幼儿及各类学生、成年居民为Ａ档的居民，门诊医疗费封顶线为４０００元，在封顶线以下，在社区医院就医，由医保基金承担６０％，如果是到三级医院就医，医保基金承担的比例为３０％；而参保成年居民Ｂ档的居民，门诊医疗费封顶线为３０００元，封顶线以下，其前往社区医院就医由基金承担５０％，在三级医院就医，基金承担２０％。比例相差这么大，目的是鼓励居民去基层就医。  

　　用心良苦，这样的制度安排没错。但前提是，必须解决医疗资源城乡配置不均衡的现状，推动医疗资源下沉，通过深化改革，实现城乡医疗服务和医疗资源的均衡配置，优化基层医院的就医环境，优配社区医院的诊疗设备，提高社区医生的诊疗水平，如此，才能吸引患者去基层医院就诊。实现医疗公共服务的均等化和均衡化，事关医保改革大局，须抓实抓好。