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2017年02月28日 星期二  
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“只看病不卖药”是对以药补医釜底抽薪

    戴先任

    作为广东探索“医药分开”的试点医院,自今年2月8日起,广州市妇女儿童医疗中心率先取消门诊药房,让不少患者第一次体验了医院看病、药店买药的新鲜感觉(2月27日《人民日报》)。

    医院以药养医的弊病存在已久,多年来,革除以药养医也是医改的目标之一,如国务院办公厅日前印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,就要求推进医药分开。但在实际操作中,这一改革面临重重阻力,原因主要在于既得利益者的阻挠——医药分离将极大地减少医院与医生的灰色收入,医院并没有动力推行医药分离。

    此次广州市妇女儿童医疗中心实行只看病不卖药,虽然目前还只实现了成人门诊处方可以到药店取药,儿童门诊的药仍然在医院拿,但这一举措无疑是一个很好的开始,迈出了医药分离的实质性一步。

    取消医院门诊药房,医院只开处方,并不卖药,此举能分散医院人流,节省患者拿药时间,提高医院诊疗效率,还能剥离医生与药企、医药代表之间的利益关系。同时,“医院既看病又取药”的传统就诊流程将被改变,备受诟病的以药补医模式将被釜底抽薪。而药店是自由竞争的市场,谁家的药便宜,患者就会到谁家取药,时日一久,就能起到抑制药价的作用。

    针对以药养医,相关部门采取了诸多遏制措施,如卫生部门推出医院药品零差率,又设立了一项针对医院的考核指标——“药占比”,规定公立医院医疗收入中药品份额不得超过一定比例,否则将给予处罚。这些措施取得了一定成效,但相比之下,医院直接取消卖药环节,更能彻底消除以药养医的顽疾。

    广州市妇女儿童医疗中心取消卖药,给其他医院做出了好的示范,但这样的改革还需要进一步深化:现在只是取消了成人门诊卖药,还需进一步将医院与药品的关联完全切断;目前与这家医院合作的药店只有一家,需要进一步扩增合作药店,让患者可以有更多选择,进而促进药店之间公平正当竞争。

    医改从来就是一个难题,总有人不希望别人动他的奶酪。现实中,不乏“上有政策下有对策”的案例,比如,在药品零差率、“药占比”实施之后,有的医院又想出其他的创收方法,如由“以药养医”转变为“以械补医”,有的医院下达创收指标,要求医生诱导甚至逼迫患者做一些不必要的检查等。所以,一方面需要加大推行医药分离力度,将药品利益从医院剥离开来;另一方面,医院不再卖药了,也要防范医院、医生通过其他手段创收。

    对此,需要加快推进医疗体制改革,在减少医院、医生的灰色收入同时,提高医生的正当收入,让医院、医生回归患者立场。这样,才能从根本上遏制医院创收的冲动,根治以药养医等医疗领域顽疾。

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宁波日报