王学进

    近日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，对准备做种植牙的人来说，无疑是个好消息。24日，央视“新闻1+1”聚焦种植牙，邀请几名专家支招，其中，专门提到今年5月宁波医保局在全国率先推出种植牙医保限价支付政策，“约定品牌、约定价格”，限定国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗（8月25日央视网）。

    “种一口牙换一辆车”“种一口牙等于在县城买一间房”，话虽说得有点夸张，但是实情。多年来，种植牙价格畸高问题饱受社会各界诟病，但问题始终得不到解决。民众苦种植牙久矣。

    现在等来了国家医保局的专项治理通知，虽然只是征求意见稿，但还是让人看到了希望。意见稿规定，国家医保局要从口腔种植医疗服务收费和耗材价格两块进行规范，明确种植牙耗材将进行集采，组建种植牙耗材省际采购联盟，各省均应参加。由国家集采来实现降价，此招可行。

    但从宁波先行先试经验看，除了做好耗材限价，重点还是要从规范医疗服务费上入手。据市场调研显示，通常种植牙费用中的材料费所占比例不到30%，而其服务费占比较高。宁波市医保局医药价格和招标采购处有关人士表示：“在种植牙方面，种植牙费用畸高的主要原因不是材料贵，而是医疗服务费用的不合理。单纯口腔耗材的集采对种植费用的影响有限。”故此，宁波将医疗服务费的规范作为限价工作的重点来抓，成效明显。

    针对部分医疗机构医疗服务项目设置不合理、收费行为不透明等问题，宁波市医保局按照种植牙临床路径（种植前准备、种植以及日常维护等环节），对合理且必要的医疗服务项目进行细化、量化，参考当前医疗服务价格水平设置上限，从而实现医疗服务费的规范化管理。然后，综合考虑生产厂家的成本，将耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，最终得出种植牙全过程国产3000元/颗、进口3500元/颗的限价标准。

    为了提高医疗机构执行医保限价支付政策的积极性，宁波市医保部门创新思路，大胆探索，在全国率先推出新规：患者种目录内种植牙可以用医保历年账户支付，并且不计入该医疗机构年度医保总额，试图利用医保历年账户撬动种植牙市场。从试行情况看，此举为推行上述政策提供了重要基础。

    小小牙齿，关系的是一大民生问题。在征求意见稿发布之际，笔者以为，可以把宁波先行先试的经验吸收其中，供全国各地借鉴。