海 凝 

    今年3月，来自安徽省六安市的张琳琳作了一个决定——到湖北省第三人民医院做切胃手术。张琳琳说，“我除了胖，其他各项指标正常”。出现在《出院记录》中的“代谢综合征、高脂血症、脂肪肝”等病症，主要是为了医保报销，“不那样写，就报销不了”。记者走访多省三甲医院发现，医生配合切胃者骗取医保基金的行为普遍存在（9月6日《中国新闻周刊》）。

    如今不少“胖友”需要减肥，而切胃手术被认为是减肥的最有效且安全的方法。有报告显示，去年全国减重手术量持续增加，录得总手术量27001例。在这些切胃手术中，不少患者是被医生用“可以医保报销”诱导完成的。为了招揽生意，有的医生不仅配合切胃者骗保，甚至主动“指导”骗保“门道”。

    之所以骗保，是因为国家医保政策规定，“各种减肥、增胖、增高项目”属于非疾病治疗项目类，均属于基本医疗保险不予支付费用的治疗项目范围。而相关医生通过出具虚假诊断证明，将可以医保报销的病症写入其中，以骗取医保资金。这样一来，切胃者通过医保报销不少费用，医院通过该手术骗取了医保资金，医生增加了收入，只有医保基金变成“最大受害者”。

    医保政策将“减肥”等排除在医保报销项目外，是有一定道理的。因为医保基金目前只能保基本，而减肥、美容等属于保基本之外的项目，属于患者的个性化需求。然而，不少医生通过相关造假行为，轻松绕过了医保政策规定。这种骗保行为，薅的不只是医保资金，还损害了医生群体和相关医院的信誉，也把切胃者变成了骗保者。

    国家医保局等部门针对各类骗保行为重拳频出，通过飞行检查、专项检查、举报调查等方式，5年来追回771亿元。一旦“切胃减肥”医保报销被依法认定为骗保行为，从医院到医生再到切胃者，都将面临处罚。据《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，这是对医院的处罚。再根据相关政策规定，对查实骗取医保基金的医生，停止1年至5年医保结算资格。对于骗取医保基金的参保人，可给予暂停医保直接结算等处理。

    所以，通过“切胃减肥”骗保，薅的不只是医保资金，相关医院、医生、切胃者将为此付出相应代价。当然，媒体举报“切胃减肥”成为医保漏洞，也是提醒有关部门加强设防，织密监管体系防止骗保。有违规医院被点名了，躲在舆论视野外的违规医院也别心存侥幸。