罗志华 

    10月27日，广西壮族自治区医疗保障局发布通知，11月1日起，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。消息一出，即引发广泛关注。对于政策是否能落实的质疑，广西医保局回应，相关政策不仅已经向国家医保局备案，而且已经下发至各医院，确定政策将于11月1日落地（10月31日央视网）。

    网民之所以质疑，主要是因为，此前多地在确定辅助生殖类医疗服务项目入医保的政策落地时间后，又宣布暂缓实行；有的暂缓执行后，又重新将之提上了日程；有些地方则至今暂未公布辅助生殖类医疗服务项目入医保的下一步计划。

    辅助生殖类医疗服务项目之所以难入医保，主要因为一个“钱”字。有些辅助生殖类医疗服务项目，如“试管婴儿”等，不仅单次收费比较高，而且有时尝试几次未必能够成功，假如接受这类服务的人多了，就会对医保基金构成不小的压力。要知道，医保基金以“保基本”为原则，而辅助生殖类医疗服务项目尤其是“试管婴儿”医疗服务，目前或许只有少数人才能获得，对这些项目纳入医保报销保持谨慎，有其合理性。

    然而，在不孕不育率持续升高、人口出生率大幅下滑的当前，将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，显得日益紧迫。据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国不孕不育发病率从20年前的2.5%至3%攀升到目前的12.5%至15%。受生育年龄推迟、不良生活方式比较普遍等因素影响，不孕不育夫妇人数呈现日益增加趋势。尽快将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，不仅有望提升社会整体生育率，而且还关系千千万万个家庭的幸福。

    不孕不育发病率攀升，使得辅助生殖类医疗服务越来越具有普遍性，将之纳入医保，“保基本”的意味也越来越强。这确实存在不小的压力，但也不是没有办法化解。比如，可先确定较低的报销比例，或将部分昂贵的项目暂时排除在保障范围之外，经过一个周期的观察与核算之后，再确定是否提高报销比例、扩大报销范围。渐渐地扩围和多方分担费用等做法，不仅医保基金可承受，而且也容易得到民众的理解与配合。

    将包括“试管婴儿”在内的辅助生殖类医疗服务项目入医保，时机或已成熟。在当前的形势下，没必要对这一做法过于谨慎，相反，还应该将之当作生育配套政策之一来推广。只要政策制定科学合理，医疗机构提前做好布局和应对准备，这一惠民政策就能够不折不扣落到实处，用更优质和更易获得的辅助生殖类医疗服务，让更多不孕不育家庭早日实现拥有孩子的梦想。