第19个“世界肾脏日”义诊现场。（陈敏 摄）

    记者 陈敏

    2024年3月14日是第19个“世界肾脏日”。13日，宁波市医学会肾脏病学分会在宁波大学附属第一医院方桥院区举行“世界肾脏日”义诊，吸引了众多肾脏病患者。记者在活动现场了解到，宁波肾脏病发病情况不容乐观，患者数量一年比一年多，宁波大学附属第一医院慢性肾脏病全程管理中心开展过一次院外普通人群及社区人群筛查，结果显示，每100人中有10人的肾脏可能存在问题。

    肾脏病患者越来越年轻化

    “医生，我来透析了。”3月13日一早，宁波大学附属第一医院月湖院区血透中心来了一名年轻的患者小柯。今年1月初，26岁的小柯被诊断为尿毒症晚期，检查发现他的血钾、肌酐、尿酸等指标均显著异常，肾脏也萎缩了。小柯需接受每周三次的血透治疗。

    “小伙子这一辈子都有可能在血透中度过。”正在血透中心值班的肾内科副主任医师马建伟既同情又无奈。“年轻的尿毒症患者并不少见。”他告诉记者，最近一周，血透中心已接连收治了4名年轻患者，最大的37岁，最小的26岁。而在鄞州二院长期接受治疗的920名尿毒症患者中，40岁及以下的就有108人。

    肾脏病患者年轻化的背后，是慢性肾脏病患者队伍越来越庞大，肾脏病发病率越来越高。慢性肾脏病是由于各种原因引起的肾脏结构和功能逐步被破坏，包括不同程度的尿蛋白、血尿、肾脏萎缩、肾功能不全等。

    宁波地区的情况不容乐观。据估算，目前全市的慢性肾脏病患者超过90万人。宁波大学附属第一医院的临床调查显示，肾脏病就诊患者数量以每年15%至20%的幅度递增。记者从宁波多家医院了解到，这几年肾脏病患者一年比一年多。

    不接受规范治疗，很多患者拖成了尿毒症

    同肾脏病高发状况相反，近期流行病学研究显示，我国大众对慢性肾脏病的知晓率仅有10%。由于对慢性肾脏病及其治疗方法缺乏了解，许多患者不按照医嘱接受规范治疗，生活方式也不健康，导致错过最佳治疗时机，最终将自己拖成了尿毒症患者。

    今年42岁的庄先生就是一个令人痛心的例子。早在5年前，庄先生的尿常规报告单上红细胞和蛋白这两项检查就显示异常，医生提醒他去肾病专科做进一步检查。但庄先生没有当回事。最近，他突然感觉头晕，到医院一检查，血压严重超标，肾脏出问题了。

    “他的肾脏病已经进入晚期，将不可避免地会演变成尿毒症。”马建伟惋惜地说，如果庄先生能接受医生建议早早接受治疗，完全有机会避免患上尿毒症。

    马建伟说，像庄先生这样的患者不在少数，慢性肾脏病可防可治，关键是要早发现、早治疗。

    “健康守门人”肾脏病防治知识亟待提高

    防治慢性肾脏病任重道远。可让医生更担心的是，由于我国目前尚未建立起慢性肾脏病管理防治体系，基层医务人员普遍缺乏肾脏病防治相关知识。这为慢性肾脏病的防治增加了难度。

    调研结果显示，宁波市基层医务人员对慢性肾脏病专业知识的知晓率不足50%，而参与过慢性肾脏病管理的仅为7.8%。基层医务人员作为老百姓的“健康守门人”，他们肾脏病防治知识的缺乏，将直接影响基层慢性肾脏病的早期筛查和全病程管理。

    为尽快提升宁波市基层医务人员慢性肾脏病管理亚专科能力，2023年，宁波大学附属第一医院肾脏病团队开设了多期“慢性肾脏病基层规范化管理培训班”，各区（县、市）正逐步成立慢性肾脏病临床防治指导中心，宁波市慢性肾脏病指导中心在6家基层医疗机构设立慢性肾脏病基层防治工作站试点。