□记者 孙美星 通讯员 张基隆

　　都说人要会吃会拉才健康，对于怎么吃才健康，大家关注得比较多，但怎么拉才是正确的拉便便方式？前天，鄞州人民医院举行了一场便秘知识讲座，面对便秘患者越来越年轻化的现状，医生介绍了不少如何拉便便的知识。

　　病例

　　她因为工作忙，便意来了总是忍，憋着憋着便意就没了

　　“都说人要会吃会拉才健康，便秘看起来是小事情，但如果不重视，会引起大问题。”鄞州人民医院消化内科副主任医师陆德文坐诊胃肠动力专科已有6年时间，让他印象最深刻的是一位20多岁的女病人。

　　这是一位餐厅服务员，就诊的时候她很消瘦，脸色灰暗，精神也不好。因为工作关系，这位服务员长时间生活不规律：晚上很晚下班，早上10点多才起床去上班，早饭也来不及吃。早起是排便的黄金时间，但这位服务员刚上班就要忙中餐，根本没有时间上厕所，于是有了便意她就先憋着，等忙完了再去厕所。久而久之，便便被憋得不会来了。

　　“这位女患者一周也没有一次大便。拉不出，也吃不下，一段时间下来，身体越来越差，就连月经都出现了紊乱。”陆医生说。为了让大便恢复正常，这位患者想了很多办法，吃香蕉、蜂蜜，买通便茶、通便药……但最多也就通一次便，过后照样一个星期不拉大便。

　　通过一系列的检查，陆医生发现，这位患者因为长期憋便便，肛门括约肌的功能已经紊乱了，常年紧收，不会松弛。也就是说排便这种本能反应被她憋没了。

　　怎么办？陆医生除了对她进行生活习惯和饮食指导，还通过生物反馈治疗方法帮她重建起正常的排便反射。形象地说，就是让患者跟着电脑学习练习拉便便的方法，怎么用腹压，肛门怎么放松用力。每周两次练习，2个月后，姑娘终于恢复了正常排便，脸色也红润起来。

　　10岁孩子不吃蔬菜和水果，排便时特别痛苦

　　“都知道老年人胃肠功能不好，活动少，最容易便秘，但现在看来便秘有年轻化的趋势，发病年龄越来越低。年轻人工作压力大，生活作息不规律，饮食无节制，是导致便秘的主要原因。”陆德文医生说，五六年前他刚坐诊胃肠动力专科的时候，遇到的便秘患者里只有5%左右是年轻人，而最近一两年，年轻便秘患者占到了30%左右，其中也有儿童。

　　有个10岁的小男孩，上小学三年级，家长带着来医院看便秘。这个小男孩排便要两三天一次，而且特别干结，拉的时候特别痛苦。

　　原来这个孩子平时挑食得厉害，蔬菜水果几乎不吃，只爱各种肉食海鲜和饮料零食。陆医生判断，这纯粹是因为饮食结构不合理造成的便秘。

　　“吃得不对，也会导致拉得不正常。日常饮食太精细，不吃蔬菜水果，会缺少膳食纤维，像这个小男孩就是因为缺少膳食纤维导致的便秘。后来我们通过调整饮食，治好了他的便秘。”陆医生说，膳食纤维能保留肠道水分，增加粪便体积并使粪便保持柔软，同时刺激肠道蠕动，还有助于肠道益生菌的生长。

　　一天不排便不是便秘，通便茶通便药不要乱吃

　　“对于便秘的认识，很多患者有误区，比如觉得每天一定要排便一次。其实一天不拉，也不一定是便秘。”鄞州人民医院消化内科主治医师徐月梅说。

　　究竟怎样的情况才算便秘？徐医生介绍说，老的观点认为每周排便少于三次，粪便干硬或排便困难就称为便秘。新的观点不再单纯以排便时间和大便是否干结为依据，主要以排便是否困难为标准。

　　另外，便秘了乱吃通便药，也是常见的误区。

　　“很多通便药或通便茶都含有刺激性泻药成分。部分刺激性泻药例如大黄、芦荟、番泻叶等均含有蒽醌类化合物，长期使用这类刺激性泻药，会导致大量色素在肠黏膜中沉积，使肠黏膜变成黑色，即为大肠黑变病。”徐医生说，大肠黑变病有增加结肠癌发生的风险。除此之外，长期使用刺激性泻药还会影响肠道对营养的吸收，造成营养不良，同时形成对泻药的依赖，损伤肠壁神经丛细胞，进一步加重便秘。

　　徐医生还提醒说，有些老年人便秘时喜欢用开塞露，觉得安全又好用，其实开塞露长期使用也有危害，“长期使用开塞露，会导致肠壁干燥和肛门干涩，还会使得脱离药物排便更困难。”

　　疗法

　　马桶前面垫个小凳子有助于排便

　　自从电子设备流行，便秘患者年轻化越来越明显，人们在马桶上看手机、刷朋友圈，坐的时间越来越长，大便越来越困难。

　　“排便需要集中注意力，阅读或看手机容易分心，降低对肛门肌肉的控制，久而久之可能诱发便秘。”徐月梅医生说，最理想的排便，是整个过程要在1分钟内完成。

　　有调查显示，在所有的不良排便习惯中，不良排便姿势、上厕所看手机、排便不定时、忍便最常见，其中不良排便姿势的比例占83.2%。

　　有一种说法是，最原始的蹲式是最利于排便的姿势，这也使得不少市民纠结家里装修到底选坐便器还是蹲坑。“蹲坑有弊端，因为蹲的时间长了腿酸腿麻，且重心不稳，家里如果有老年人更不行了。”徐医生说，最理想的排便姿势是双肘靠膝、身体前倾并挺直后背，然后脚踩矮凳（如图）。徐医生推荐有条件的家庭可用智能马桶盖，自动温水冲洗功能具有按摩和松弛的作用，不但可以按摩肛门，还可改善局部血液循环，洗净肛门皮肤褶皱内的污物。

　　多走路多喝水能预防便秘

　　怎样预防便秘？陆德文医生建议，要建立起定时排便的习惯。“清晨醒来时，人体会有一过性结肠收缩加强，进餐后也会出现结肠运动的加强。如果这个时候有便意，要及时去上厕所。如果没有便意，也要定时去厕所。久而久之，就能形成反射性排便的习惯。”另外，喝水也能预防便秘，晨起喝一杯温水，再适当运动，可湿润肠胃、软化大便。除非有特殊疾病不能多喝水，正常人每天喝水至少要有1500毫升。

　　预防便秘，还要注意吃得“全”和吃得“少”。“全”是指“全粮”，也就是完整的谷物类、豆类和坚果类，全粮中的膳食纤维能抑制肠道有害菌的生长。“少”不仅指减少食量，还指少吃高脂肪的食物，因为人体摄入多余的营养物质会导致有害菌滋生，长期高脂饮食会导致肠道菌群结构变化，不利于排便。

　　“运动也能预防便秘，研究表明，每人每天行走不足0.5千米会增加便秘的危险。体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便。”陆医生说，每天走6000步是比较适中的运动量，如果做不到，那么每天做转腰操或下蹲运动，也能达到锻炼目的。