住院检查变体检应有专业界限

　　凌晨突然上吐下泻，七旬老人被送往医院，经过两天治疗后出院，让老人无法接受的是，住院２天做了５７项化验，化验费近１５００元，其中还有梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等的检查。咸阳市中心医院：为避免病人交叉感染，住院病人都要检查。患者疑惑：这些项目真的有必要吗？

　　１１月８日《华商报》

　　住院病人检查梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等项目，在很多医院业已成为常态。由于患者缺乏相应的专业能力，再加上医方占据了主导地位，尽管患者对“住院检查变体检”的项目扩大化有意见，不过往往会隐忍不发而给予配合，真正被曝光的案例少之又少。

　　本应精准化的检查结果变成了大而全的体检，无论如何都不妥当。但是，究竟不合适在什么地方，患者的质疑能否转化为专业的诉求，则缺乏相应的依据。从国外的经验来看，要避免大检查和滥检查权的使用，关键还得给医方戴上技术管控的笼子，像干预医疗一样制定检查性指南，出台具体的病种检查标准，给医患双方提供参照。

　　实行了以病种为单位的检查清单或者指南，那么检查是否有必要，就不会是院方“一家之言”，患者也有了相应的发言权。虽然由于个体的不同，医院诊疗存在很大的差异性，但在技术上还有相应的流程和标准可以遵循。把握大的原则性和方向性，其他的差异化也就有了“笼子”，即便有所差异但也不会僭越或者背离。为了防止大检查或者过度检查带来的巨额成本，一些地方实施了制度层面的改革。比如贵州省实施的病种标准化，明确在在所有试点医院，病人从进入医院起，做什么检查、用什么药，都将有“规定动作”的标准化治疗。

　　所以当务之急，还得从医疗标准的制定和完善入手，尽快建立中国版的病种标准，做什么检查、用什么药、住多久的院，都应有“规定动作”的标准化治疗。专业化、制度化的笼子织严实了，患者与公众的心头之疑才会找到答案。

　　堂吉伟德

　　护士脱帽上岗应当缓行

　　长久以来，护士帽是护士职业身份的象征之一，每个护士毕业时都要经过授帽仪式，才意味着从学生正式成为执业护士。工作中，护士帽似乎也成为病人和家属区分医生和护士的标识。不过，据媒体报道，银川市第一人民医院近日实行护士“脱帽上岗”，这是宁夏首家三甲医院为护士实施“脱帽”。１１月８日《成都商报》

　　护士戴护士帽是国际上通用做法，在不少国家都有这样的规定。这种帽子更多的是一种象征意义，当一名护生正式成为一名护士的时候，通过授帽仪式并宣誓为护理事业和人类健康做出贡献。

　　为什么如今医院不再硬性规定护士戴护士帽？据说是因为，“据国际研究的院感数据，佩戴护士帽与否，对院感等并无明显影响”。不知道这个“国际研究”从何而来，报道语焉不详。研究的真实性与否也不得而知。还据说，护士帽是因为难洗，容易造成细菌感染。但笔者以为这些都不是“护士脱帽上岗”的理由。其一，“护士脱帽上岗”，随心所欲，让患者不知护士是何人，会带来不便；其二这种习惯很难改变；其三，作为一种工作服，护士帽完全可以清洗干净。

　　其实，戴护士帽有很多好处，可以养成良好卫生习惯，增强集体荣誉感，方便患者等等。戴护士帽就像工厂里的车工，工作期间必须戴防护帽一样，有着一定防头发脱落的保护作用。我们不能因为没有科学依据的“国际研究”，而改变戴护士帽的良好习惯，随便废了一个规定。因此，笔者以为，护士不能随便脱帽。同时如果确实是护士帽不好清洗可以重新设计和改进，不能因为不好洗的偷懒而轻易废除一项好的规定。护士脱帽上岗应当缓行！吴玲