近期，一个题为《李惠利东部医院，一个家长给娃看病的经验教训》的帖子在网上盛传。帖子里，网友“鱼水多多”记述了数月前自己刚满百天的宝宝在李惠利东部医院被诊断为百日咳，住院挂了14天水都没好，最后跑去上海医院，改变用药后很快痊愈的经过，并由此整理出8条就医心得。

    这事是真的吗？8条心得是否条条在理？为此记者进行了多方走访。

    宝宝咳嗽，住院挂水14天都没好 改用抗过敏药后快速好转

    患儿家长

    从网友“鱼水多多”处，记者了解到事情经过。

    6月26日，“鱼水多多”当时刚满百天的儿子出现了咳嗽，次日到李惠利东部医院看儿科急诊，配了药但不管用。7月2日，再次来到医院，挂了儿科主任施红波的号。施医生建议住院做进一步的检查和治疗，当天下午孩子住了进去。

    头两天挂头孢曲松，这是一种适用于呼吸道感染的抗生素，情况没有明显好转。施医生怀疑是百日咳，7月4日起又增加了红霉素，这是临床上治疗百日咳的首选药物，同样是一种抗生素。7月7日，抽血检测百日咳抗体，11日拿到检测报告，阴性。施医生认为检测结果仅供参考，根据临床表现还是考虑百日咳，继续原先的治疗方案。

    7月15日，在住院14天后，孩子出院了。“鱼水多多”说，不是因为孩子病好了，而是“（单次住院抗生素）挂满了，不能再挂了”。

    出院后孩子病情加重。“鱼水多多”准备带孩子去杭州、上海治疗，朋友建议不妨先通过网上平台咨询咨询。“鱼水多多”联系了上海儿童医学中心的一名专家，电话里专家问了“咳嗽通常发生在什么时候”“吃奶前后咳嗽有无差别”“家里人有没有过敏史”等问题，结合相关检查报告，认为宝宝是由于过敏以及胃食道反流引起的咳嗽，开出了抗过敏药西替利嗪。孩子吃下半天，咳嗽好转，接下来几天持续向好。7月25日，“鱼水多多”带孩子去上海看病，检查后进一步确定宝宝是过敏体质并由此引起过敏性咳嗽。

    回到宁波后，继续用药、观察。到8月中旬，孩子的咳嗽几乎没有了。

    按诊疗规范行医 过程中并无不妥

    院方回应

    “鱼水多多”说，她曾找李惠利东部医院讨说法，得到的回复是院方无过错，医生是按照诊疗规范行医，过程中并无不妥。

    昨天记者就此事联系了李惠利东部医院。该院医患关系办公室主任黄善定表示，患儿家长的描述与事实有出入，患儿是因为支气管肺炎入院的，不久考虑为百日咳综合征。这个年龄的孩子没打过百日咳疫苗的，很容易出现这种情况。住院14天后肺炎痊愈，咳嗽也明显好转，这才出院的。

    为什么在检测证实百日咳抗体为阴性后，治疗方案却没有调整？黄善定的解释是，检测结果仅供参考，医生最终还是根据临床表现来判断病情的。而且，检测时也可能正值疾病的“空窗期”，没测出阳性。

    当事医生、李惠利东部医院儿科主任施红波也作出回应，称自己确实不考虑这名患儿为过敏性咳嗽，因为过敏性疾病是排他性诊断，也就是找不到其他病因后作出的诊断。患儿当时才百天左右，入院时咳嗽不过一周，之前没有肠炎、湿疹等过敏表现，而过敏性咳嗽多见于1岁以上的孩子，咳嗽超过4周才可以诊断，患儿除了咳嗽往往也会伴随其他过敏症状。再说，住院期间，患儿接受过一天两次的雾化治疗，如果是过敏性咳嗽，也该好转才是。

    施医生否认了“抗生素挂满了，不能再挂了”而让患儿出院的说法，“出院是因为病情好转，该回家休养了”。至于患儿出院不久病情加重，施医生认为有主观和客观两方面的原因。主观上，患儿气道未恢复，咳嗽会持续一段时间；客观上，可能是发生了新的病毒或细菌感染。

    家长总结8条就医心得

    专家点评：有一定参考价值，但不完全对

    虽然双方各执一词，没个定论，但孩子的病总算是好了。数月后，“鱼水多多”回想起这一过程，写下帖子发布在论坛。在帖子后半部分，她列出了8条就医心得。昨天，记者联系了宁大医学院附属医院儿科主任、主任医师李志飞和市妇儿医院急诊科主任、主任医师陈亚萍，两位专家逐一点评了“鱼水多多”的8条心得。

    心得一：家里有两岁以下小宝宝的，如果大人感冒，一定要隔离，最好是分开住。

    点评：对。不仅是两岁以下小宝宝，三四岁、五六岁甚至更大的孩子也都应该与感冒患者保持距离。分开住倒是不必，生活中注意点就好了。

    心得二：不要认为年纪大的专家就比年纪轻的厉害。

    点评：不能一概而论。年纪大的医生经验更丰富，年纪轻的医生精力更充沛，而且不同专业不同领域的医生有各自不同的职业黄金期。

    心得三：给孩子看病首选儿科医院，而非综合性医院。

    点评：未必。许多综合性医院的儿科分科之细不亚于儿科医院，也不乏优秀的儿科医生。

    心得四：注意医生询问是否仔细，如果不，最好要掂量掂量了。

    点评：持保留态度。医生问诊是一方面，家长自述是另一方面，与患儿长时间相处的是家长不是医生，家长要多观察多记录，主动向医生提供情况。

    心得五：多数家长虽不是医生，但也可以自学一些基础的医学知识，知道怎么看血常规报告。如果数值没有偏差很多，不要慌张。

    点评：持保留态度。掌握一些医学常识固然是好事，但医学相对特殊，看病这事还是应该交给专业的医生。就算是最普通的血常规报告，里头的学问也很深。

    心得六：谨慎对待抗生素。如果确定细菌感染，医生建议用抗生素，那还是要用。如果不确定，同时孩子的精神状态又不错，医生说用抗生素，家长最好再想想。

    点评：对。近几年卫生部门和医院对抗生素严格管控，医生坚持要用抗生素的情况很少见。

    心得七：使用抗生素三五天后，病情没有好转，医生也没有调整抗生素使用方案，家长就该考虑换家医院换个医生了。

    点评：不完全对。在没有明确诊断的情况下，使用抗生素三五天不见效，通常医生也会改变治疗方案。在明确诊断的情况下，医生坚持原先方案，家长应该配合。此外，抗药性与患者年纪大小无关，与细菌本身有关。

    心得八：可以考虑靠谱的互联网就医平台。

    点评：不是很认可。看病需要体格检查，隔着屏幕、电话无法做到，而且孩子的病情发展比成人更快，网络就医过程中家长提供给医生的检测报告相对滞后，不利于医生做出准确判断。如果网络就医能够替代传统就医，医生何必每天起个大早到医院坐诊，在家打开电脑就可以了。

    记者 童程红