宁大附院胸外科手术现场。

医生正在检查现场取到的肺组织标本。

    今年10月底，宁海的刘先生从美国旅游回国后，突发高烧且持续高热不退，经宁波大学医学院附属医院质谱仪检测，确诊为罕见的肺球孢子菌病。这个病虽知名度不高，却是肺炎的一种。

    其实，我们不熟悉的肺炎还有很多，确诊有时也并非易事。作为宁波市呼吸系统疾病防治临床指导中心挂靠单位，宁大附院呼吸病学是宁波市医学重点学科，在呼吸道疑难病诊治方面有着丰富经验，近5年来，他们运用导航支气管镜精准诊断，帮助超过1500名患者得到及时有效诊疗。

    该院呼吸与危重症医学科主任邓在春主任医师提醒市民，目前正值呼吸道疾病高发季节，其中包括肺炎，如果治疗后发热不退，咳嗽咳痰没有好转，最好到医院进一步检查一下。

    1 看不好的“肺炎”，可能没那么简单

    王阿姨是一位家庭主妇，前不久感冒后开始咳嗽、发热，就近到医院拍了CT，发现有“肺炎”，就住院打点滴。然而打了5天点滴，王阿姨体温一点没下降，1周后复查CT，“肺炎”反而大了。简单的肺炎怎么治疗后反而厉害起来了呢？

    宁大附院呼吸与危重症医学科陈众博副主任医师表示，我们常见的肺炎，很多是由细菌感染导致，一般接受抗感染治疗后很快能好转。然而，有的肺炎罪魁祸首不是细菌，而可能是真菌，“这类患者的肺炎病情可轻可重，看起来很像普通肺炎，但是一般的抗菌药物根本不起作用，而且随着时间的拖延，病情将逐渐严重起来。”

    2 精准诊断，导航支气管镜来帮忙

    由于诊断方法有限，以前对于肺真菌感染的诊断率很低。5年前，宁大附院呼吸与危重症医学科意识到该病症对患者带来的隐形伤害，便将此作为一个发展方向，加大人才培养和技术攻关。

    科室在常规支气管镜的基础上引入导航支气管镜，这个“镜子”应用导航软件通过三维重建患者的CT片，并绘制成3D地图，引导支气管镜到达患者肺部病灶所在地并进行活检，极大地解决了以往的诊断难题。医生可同时将取得的肺部标本分送各项检查，这些都是精确指向肺部真菌的检测项目，如果患者有这种感染，基本都能被诊断出来。

    陈医生表示，通过一系列诊断技术的革新，目前，肺部感染性病变的诊断能力提升了不少。5年来，宁大附院通过导航支气管镜为1500多名患者精准诊断，很多之前诊断不明的肺炎都在这里找到了疾病元凶，为患者有效治疗提供了有力帮助。

    宁大附院的研究成果为宁波患者造了福。该院还将这些诊断应用经验在全国呼吸病系统学术专业会上进行分享传播，并获得了两项科研课题资助，发表国际、国家级研究论文多篇。

    3 缩短诊断周期，提高疾病诊断率

    目前，宁大附院呼吸与危重症医学科还在不断努力，与国际诊断水平接轨。2017年，该院派出医生前往日本学习最新的肺部疾病诊断技术，通过支气管镜取材并将所取的组织进行快速现场评估，也就是目前最新的诊断技术“ROSE”。通俗地讲，就是把现场取到的肺组织标本在显微镜下先看一下，评估大概是哪种疾病，还需要做哪些检查，这就比用眼睛看CT片更进一步，让疑难疾病在显微镜下无处遁形。

    通过这样的检查，原先需要等3天才能知道下一步需要做什么检查，现在可缩短到1小时，甚至在1小时内就直接确诊。很多患者做完检查还没有回到病房，就得知了最终诊断结果。

    据了解，该院每年做的“ROSE”检查已超过500例，帮助大量的患者在短时间内明确诊断，不但缩短了诊断周期，而且提高了诊断的准确性，实现了真正意义上的精准诊疗。通讯员 庞赟 记者 房伟