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2019年11月22日 星期五  
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■新闻解读

两险合并生育待遇有何变化?

    两险合并实施后,生育待遇有变化吗?就大家关心的问题,记者请医保部门进行解读。

    A

    本地生孩子可刷医保卡

    待遇稳中有升

    生育保险的待遇包括生育医疗费用和生育津贴两项。两险合并实施前,职工生育孩子的费用是采用定额报销的方式。去医院时,职工要先垫付生育医疗费,产假结束后再获得定额补偿。无论产前检查和住院分娩时产生了多少费用,都按照顺产3700元、难产4350元、剖腹产5100元的标准补偿。

    两险合并实施后,职工享受该项政策更加方便,产检和分娩所产生的费用均可刷医保卡,相应的门诊、住院费用,按照职工医保对应的普通门诊与住院有关待遇规定报销。

    考虑到周边城市的做法,我市新增了一项生育补贴待遇,即享受生育津贴的参保人员同时享受生育补贴,标准为:生育分娩(含7个月以上的终止妊娠)的补贴1500元,实施计划生育手术(如引流产、放取环等)的补贴300元。

    待遇组合政策确保了参保人员生育待遇稳中有升,对有严重并发症的参保人员更是重大利好。

    举例:企业职工小李选择在某三级乙等医院分娩,剖腹产时出现严重并发症,自费除外的住院医疗费15000元。按照原来的标准,只能报销5100元。两险合并实施后,按照普通住院医疗待遇标准,扣除起付线1200元,按80%比例报销,加上1500元的生育补贴,不包括产前检查报销的费用,就能从医保基金报销12540元,远超原来的5100元。

    本地参保人员在外省市生孩子,报销标准怎么算?据了解,考虑地域差异较大,参保人员在宁波市外生育的,生育保险待遇保持不变,医疗费还是按照合并实施前的定额补偿标准。

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宁波晚报