潘登医生在看病理片。记者 孙美星 摄

    开栏语

    病理诊断结果是临床诊断中一锤定音的“金标准”。在方寸大小的病理切片中，读懂每一个细胞的含义，病理医生也被称为“医生中的医生”。病理医生因为常常不直接面对患者，他们的工作对大多数市民来说都十分神秘。从今天起，本报和宁波市临床病理诊断中心联合推出“病理故事会”栏目，看病理医生如何抽丝剥茧，为患者辨别疾病“真凶”。

    身上长了包块，很多人都会紧张。为各种包块判断性质，是病理医生的职责之一。宁波市临床病理诊断中心细胞病理科主任潘登，有着26年临床病理诊断经验，他总是凭借自己的技术，为患者的疾病“一锤定音”。

    患者腋下长了个包块，多次检查并未发现肿瘤细胞

    来自慈溪的一位50岁女士，是潘登过去几年中印象最深的一位患者。

    这位患者因为腋下突然长了一个乒乓球大小的包块来求医，这个年纪，会不会是不好的毛病？这位女士和家人都十分紧张。

    腋下部位的肿块，又是女性患者，接诊医生首先怀疑的是乳腺疾病。但乳腺的检查，没有发现任何问题。腋下包块多见于其他疾病的淋巴转移灶，医生为这位患者检查了胃部和肺部，也都没有问题。

    为了判断肿块的性质，接诊医生让患者找到潘医生，做穿刺检查。

    “这个包块摸起来像良性的。”潘医生穿刺以后，马上做细胞病理检查，果然没有发现肿瘤细胞，但是炎症细胞很多。看到这里，潘医生凭经验判断，这很像“猫抓病”的症状。

    潘医生仔细追问患者的生活史，发现这位女士是家庭主妇，平时没有不良嗜好，不抽烟不喝酒。但他询问这位患者有没有养猫和养狗，患者本人一口否认，说家里从来不养这种东西，线索到这里又断了。

    潘登又怀疑，会不会是结核病灶特殊的感染。仔细查看涂片，也没有发现任何诊断结核的病理形态依据，询问病人平时并无熬夜劳累，也没有低热盗汗等症状。

    到底怎么回事？原来是猫抓病

    看着明明就像猫抓病，但患者否认猫接触史。这患者腋下的包块到底是怎么回事？医生的诊断似乎陷入了僵局。

    转机出现在患者和家属来取病理报告的那一天。潘登医生不死心，又仔细追问了患者的女儿，她妈妈有没有跟猫狗接触过？

    这时患者女儿才想起来，三个月前，邻居家的老猫生了一窝小猫，她听说了就想让妈妈抱一只来养。当时她妈妈帮着抱了一下，手被小猫的爪子轻轻地抓了一下。“刚出生的小猫，爪子很小的，也没怎么出血，就破了一点点皮……”

    听到这里潘医生豁然开朗，这位患者果然患了猫抓病。

    “很多人都觉得刚出生的小猫非常干净，但其实它从母体里就带了很多的细菌，‘猫抓病’的患者是被猫抓伤以后手部感染，细菌顺着淋巴回流先到肘部再到腋下，常常这些地方会形成大的炎症包块，对症治疗效果很好。”找到病因后，对症治疗，这位女士的包块两周后就消失了，家里人也很开心。

    从医26年，潘登医生和同事们每年要一起诊断13万例细胞病理样本，每年在穿刺门诊，他都会碰到几个类似的猫抓病人。潘医生提醒，要特别注意宠物卫生，不要和宠物过分亲密接触，尤其在春季等动物发情季节，要特别注意与流浪猫狗保持距离。

    记者 孙美星 通讯员 谢鸣煕

    ●链接

    什么是猫抓病

    猫抓病是由汉赛巴通体感染所致。其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤所引起。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大，一般为良性自限性。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等，整个病程1～4个月。