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2020年07月11日 星期六  
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2岁女孩做肠套叠手术病理医生

发现恶性肿瘤线索

黄春鑫医生在看病理片。

    淋巴瘤被称为“沉默的癌症”,是一种发病率逐年升高但比较隐蔽的疾病。宁波市临床病理诊断中心组织病理科主任医师黄春鑫,从事病理诊断工作30多年,一直在和淋巴瘤、白血病等狡猾的对手打交道,一年诊断淋巴瘤600多例。

    “淋巴瘤的发病年龄从一两岁的孩童到90多岁的老人都有。”让黄春鑫印象最深的,是几个月前遇到的那位2岁女孩。当时女孩因为肠套叠到宁波一家医院接受手术,手术中医生发现,在孩子套叠着的肠壁上有一个长度3厘米左右的息肉,医生把这个息肉取下来,送做病理检查。

    “当时这个孩子肠套叠发生的时间已经有一两天了,因为组织缺血,息肉的细胞坏死比较严重,从细胞形态看,这很像一种比较罕见的淋巴瘤。但我们做了两次免疫组化都没有得出结果,孩子的身体也没有任何的身体症状来支持淋巴瘤的诊断。”黄春鑫说,没有通过检测得到阳性结果,他不敢贸然发出淋巴瘤的诊断,但考虑到这种疾病恶性程度高,孩子又这么小,他建议这位家长一定到上级医院去进一步检查。

    过了几天,女孩的家长把病理诊断和切片送到上海的医院进行诊断,但迟迟没有得到结果。就在等待的过程中,孩子的病情开始恶化,肚子发胀,小便越来越少。在宁波的医院做了一个B超,发现在女孩的腹腔里有很多的肿块,全身的淋巴结也开始肿大。于是家人带着她到北京一家治疗淋巴瘤的权威医院求治。在那里,果然专家诊断女孩患的就是那种罕见的淋巴瘤。经过及时治疗,如今女孩的情况恢复良好,回到宁波后,家长专门向黄春鑫主任表达了感谢。

    “还好这位患儿及时接受了治疗,有些淋巴瘤恶性程度很高,一旦延误治疗就会危及生命。”黄春鑫说,每年他诊断的淋巴瘤有600多例,其中有不少都是经过好几次检测才确诊。

    一位70岁的男患者,因为反复低烧伴肺部肿块来就诊,接诊医生怀疑是淋巴瘤。第一次,医生穿刺肺部肿块送检,排除淋巴瘤;后来医生抽取骨髓送检,还是没有发现淋巴瘤细胞。最后,在黄春鑫的建议下,切除腹股沟一个肿大的淋巴结做病理检查,最终确诊了淋巴瘤。从怀疑到确诊,前后花了1个多月时间。

    “病理诊断结果虽然是金标准,但因为穿刺组织的局限性,有时候可能不能一次就找准病变组织。”看到过太多淋巴瘤细胞的伪装,黄春鑫提醒,如果是临床表现怀疑是淋巴瘤,即使第一次检查出现了阴性结果也不能掉以轻心。

    记者 孙美星

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宁波晚报