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2020年10月28日 星期三  
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养鸽子男子 反复低热咳嗽

病理医生让真相大白

    宁波市临床病理诊断中心胸部亚专科学科负责人、主任医师周新成,从事临床病理工作28年,去年一位50多岁男子的病情让他印象深刻。

    去年夏天,周新成接到一位临床医生的求助,因为他收治了一位奇怪的病人,却找不到病因。

    “那是一位50多岁的男子,1个月前莫名出现咳嗽、低热的情况,当作肺部感染收入院治疗。治疗一周后,症状减退出院了,但没想到一周后复发,又来了。”周新成说,之后这位男子的咳嗽、发热反反复复,住院了好几次,用了不少抗感染药物都无效,家人非常担心。

    这位患者的肺部有片状阴影,医生怀疑会不会是结核?但经过一系列检查,排除了结核的诊断,医生一筹莫展。

    周新成建议临床医生为患者做穿刺检查,以证实到底是什么问题。这位患者的肺部组织切片看上去并没有明显的炎症表现,确实不像结核,似乎一切正常。周新成没有被这貌似正常的假象迷惑,而是耐心观察,终于在满视野的正常细胞里,发现有两三个泡沫样的组织细胞聚集在肺泡间质里,而正常的肺泡间质里通常情况下不会出现这种现象。

    “出现这样的情况肯定是由于异物侵入发生的反应,也就是说患者的病因可能是一种外源性生物侵入引起的感染。”通过进一步特殊染色,印证了周新成的判断,这位患者的肺部是被隐球菌感染了,因为感染比较轻微,所以极不容易发现。而隐球菌是真菌的一种,用普通的抗炎治疗对它没有效果。

    这位男子为什么会被隐球菌感染?临床医生仔细追问患者的生活史,发现他是一位鸽子爱好者,自家养了不少鸽子。而鸽子的粪便就会携带这种真菌。

    就此,真相大白。临床医生按照抗隐球菌的方法为男子进行治疗,见效非常明显,两天后他的烧就退了,咳嗽症状也很快缓解。记者  孙美星

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宁波晚报