4月14日上午，“天一甬宁保”完成一笔大额赔款，赔付金额100万元，这是“天一甬宁保”单笔赔付最高赔案。

    家住鄞州区的徐女士今年75岁，因声音嘶哑于2022年2月前往宁波大学附属人民医院检查，确诊罹患弥漫大B细胞淋巴瘤。虽已经过两轮系统治疗，但因患者疾病进展较快，治疗未取得很好的效果。根据患者身体情况，医生判定其为复发难治性大B细胞淋巴瘤，建议使用CAR-T细胞治疗。

    CAR-T细胞治疗是一种利用人体内的免疫细胞治疗肿瘤的抗癌疗法，对复发、难治性肿瘤患者有突破性疗效。

    但是，这一治疗方法高昂的费用却让患者和家属望而却步。以徐女士为例，她使用的CAR-T细胞治疗药物瑞基奥仑赛注射液（倍诺达），费用高达129万元！如果没有“天一甬宁保”，高昂的治疗费用只能由患者自费承担。可以说，“天一甬宁保”给了患者和家属使用CAR-T治疗的底气。

    4月12日，医院开具CAR-T疗法外配处方后，患者家属通过“天一甬宁保”微信公众号申请“特药直付”服务，市普惠保险公共服务中心于13日完成理赔案件审核。根据药品单价129万元，扣除2万元免赔额后，按照非既往症患者80%比例进行计算：（129-2）×80%=101.6万元，因理算金额已大于保险金额，故按责任二保险金额100万元予以赔付。

    14日上午，“天一甬宁保”及药房工作人员前往医院，为患者家属现场办理直付服务。患者家属只需支付余下的29万元，100万元由“天一甬宁保”直接赔付。这也是迄今为止“天一甬宁保”单笔赔付最高赔案。

    “天一甬宁保”不限户籍、年龄、职业、健康状况，与基本医保紧密衔接，大大提高了参保人应对高额医疗费用负担的能力。据了解，加上徐女士在内，宁波已有3位患者选择了CAR-T疗法进行癌症治疗，其中，参加“天一甬宁保”的既往症患者周女士获赔50.8万元，非既往症徐女士获赔100万元。

    记者 徐文燕