近日，87岁的姚阿姨接受了左心耳封堵术，成为宁波大学医学院附属医院心血管内科首位成功接受左心耳封堵术的患者。术前第一次听到左心耳封堵术时，姚阿姨和很多人一样一脸懵。左心耳在哪里？为什么要堵住它？

    在心脏上做文章

    姚阿姨是持续性房颤多年的老患者，房颤的首要危害是发生栓塞并发症。近日，她突然感到右上肢疼痛，并出现麻木，持续了大约两小时也不见缓解。家人赶紧将姚阿姨送到了宁大附院急诊科。检查后，急诊医生确认姚阿姨已经发生了右上肢动脉栓塞，便争分夺秒为她进行了急诊取栓术，解了燃眉之急。但后续治疗陷入了两难境地：一是将来再发栓塞的可能极高；二是即使长期服用抗凝药物，后续出血风险同样很高。

    经慎重考虑，宁大附院心血管内科主任周忠团队决定为姚阿姨进行一种近两年新兴的房颤栓塞预防术，也就是左心耳封堵术。经过周密的术前准备，日前在麻醉科、超声科和介入科的协助下，周忠团队成功通过股静脉穿刺这种介入治疗方式，封堵器释放到了姚阿姨的左心耳内，手术用时仅1个多小时。术后再经造影和心超评估，手术正式宣告成功。

    提前占领血栓高发地

    周忠介绍，房颤全称心房颤动，是持续性心律失常中最常见的一种，它的首要危害就是发生栓塞并发症，并且栓塞可能发生在全身动脉系统的任何地方，其中最严重的就是脑卒中，又叫中风。

    “左心房内90%的血栓都发生在左心耳。”周忠说，因此，把心脏里左心耳这个“房间”封死，就等于提前占领了一块血栓的高发地，让这里没有空间长血栓，就大大降低了发生血栓和栓塞的风险，这才使左心耳封堵术能和长期口服抗凝药并驾齐驱，成为预防房颤栓塞的又一途径。“当前数据显示，左心耳封堵术预防房颤的疗效至少不输长期口服抗凝药。”美国著名演员阿诺德·施瓦辛格就曾接受过左心耳封堵术。并且理论上讲，左心耳封堵术终身有效。

    有这些情况可选该手术

    周忠解释，左心耳封堵术一般适用于患有非瓣膜性房颤且房颤栓塞风险高，同时还具备以下情况之一的患者：一是不适合长期规范口服抗凝药物治疗；二是在长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞；三是经评估口服抗凝药后出血风险很大；四是有其他疾病需要合并使用抗血小板药物治疗；五是坚持不愿意长期接受抗凝治疗。此外，如果房颤栓塞高危患者本身从事容易受伤的工作，也不太适合进行长期抗凝治疗，可考虑接受左心耳封堵术。

    记者 徐露清 通讯员 庞赟