全球范围内，前列腺癌已成为男性发病率第二、致死率第五的恶性肿瘤。今年6月起，前列腺癌的预测因子——总前列腺特异抗原（tPSA）被正式纳入我市企业退休人员和成年城乡居民的健康体检筛查项目。

    “从目前筛查状况来看，宁波前列腺癌的发病率可能一直被低估了。” 宁波大学医学院附属医院泌尿外科专家、副院长缪起龙举例，有一个村总共2000多名男性参与tPSA筛查，结果有十四五人被检出数值超标，其中七八人后续穿刺结果呈阳性，即被确诊为前列腺癌。7月以来，该院泌尿外科因tPSA数值超标来就诊的患者增加了2倍，穿刺量增加了2倍，早期前列腺癌根治手术量增加了1/3。

    早期前列腺癌常常无症状

    65岁的陈先生（化名）就是孙树本近期接收到的众多“无症状”病例中的一个。陈先生虽然上了年纪，但高血压、糖尿病等常见的“老年病”统统没有。在身边人眼里，他的身体简直好得让人羡慕。

    但近日在村里组织的体检中，陈先生被查出tPSA数值达到5.9ng/ml，已超出0ng/ml-4ng/ml的正常区间。起初，陈先生看着报告单上的小箭头并不太在意，但陈先生的女儿颇为慎重，坚持带陈先生到宁大附院检查。结果通过磁共振加穿刺活检，陈先生被确诊为前列腺癌。

    “tPSA纳入免费筛查之前，很多前列腺癌患者都是从脊柱外科转过来的。”孙树本说，因为前列腺癌在早期常常没有典型症状，只有当肿瘤体积增加到一定程度，侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，才会出现排尿困难、尿频等排尿异常症状。而当出现骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状时，其实已经发生了骨转移。

    高危人群应确保每年筛查一次

    “前列腺癌早诊早治和延误治疗时机，结局可能截然不同。” 缪起龙提醒。“我国的前列腺癌新发病例在确诊时仅有30%为早期局限型患者，其他均为晚期或广泛转移的患者。” 缪起龙介绍，前列腺癌的早期进展相对缓慢，但如果发生转移，进展速度会大大加快。局限型前列腺癌患者如果早期就接受放疗或手术根治，5年生存率可达98%以上；中低危阶段接受放疗或手术根治，23年生存率可达80.4%；但如果发展到高危阶段再进行放疗或手术根治，一般生存期只有5年-6年，最多不超过8年；而发生转移后，如果不进行任何干预，预计生存期仅为2年左右。

    缪起龙建议，首先，男性都应积极戒酒，避免熬夜、久坐和憋尿，避免辛辣刺激食物和焦虑情绪，确保每天饮水2000毫升-3000毫升，尽量预防前列腺疾病；其次，50岁以上男性的前列腺癌发病率会明显增加，因此应积极接受tPSA筛查，有家族史或影像学检查中已出现前列腺异常的高危人群更应确保筛查每年一次，如果出现数值异常，尽早到正规医院泌尿外科进一步检查，遵医嘱治疗。

    记者 徐露清 通讯员 庞赟