唐先生喜欢吃辛辣刺激油腻的食物，尤其喜食油炸食品，长期以来体重居高不下，目前已高达125公斤，行走都感到很吃力，没走几步路就气喘吁吁。几天前，他右上腹出现疼痛，还有发热症状，于是连夜赶到宁波市中医院急诊。经腹部CT检查，接诊医生考虑胆囊多发结石，对症治疗后转至肝胆外科，准备进行急诊胆囊切除手术。

    在进一步做上腹部的磁共振胰胆管造影(MRCP)检查时，放射科医生发现唐先生的胆总管末端有些细小的结石，可能是多发的胆囊结石掉入胆总管引起的胆总管结石，随即请消化科会诊，明确了胆总管结石才是导致患者腹痛的罪魁祸首，需要先行治疗。目前首选方法是通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），行十二指肠乳头切开至胆总管取石的方法。

    由于患者属于超重的肥胖者，麻醉及手术风险都极高，稍有不慎后果不堪设想。该院消化团队在术前病例讨论时，邀请了肝胆外科、麻醉科、放射科等多学科团队反复评估患者病情，制定了完备的诊疗方案。入院后几个小时，他们就安排了急诊的ERCP下微创介入取石术，成功取出了患者胆总管末端的两枚结石，腹痛症状很快得到缓解，体温随即也恢复正常。目前，患者恢复良好。出院前，医护人员对患者反复宣教，需要控制饮食，注意运动减肥。

    据介绍，经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由内镜孔道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。目前ERCP已成为胰胆疾病重要的治疗手段。

    记者 程鑫 通讯员 陈君艳