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2022年10月31日 星期一  
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35岁是女性怀孕
“分水岭”
怀二宝前
先全面体检

产科专家宣荣荣 做客“甬上健康大讲堂”

宣荣荣(左)做客“甬上健康大讲堂”。

    近年来,随着生育政策的逐步放开,你身边高龄的“大肚皮”是不是明显多了?10月29日上午,宁波大学医学院附属医院妇产科中心副主任宣荣荣主任医师做客“甬上健康大讲堂”,为高龄宝妈答疑解惑。

    高龄孕妇逐年增多

    宣荣荣表示,随着生育政策的调整 ,门诊就诊的高龄孕妇也越来越多。宁波大学医学院附属医院院2016年之前接诊的高龄孕妇的比例在8%-9%, 今年高龄孕妇的比例已达到15%,呈现逐年增多趋势。有人认为,现在普遍生育年龄推后,40岁也不算高龄。医学上,对高龄产妇的界定有具体标准吗?

    “目前,我国把高龄产妇的年龄界定为大于等于35周岁 。”宣荣荣说,35岁可以看作女性怀孕年龄的“分水岭”。

    首先,随着年龄增长,女性的卵巢储备功能会逐渐下降 。35岁后,由于内分泌激素水平的波动,卵子的质量会受一定的影响,发生流产早产以及胎儿出生缺陷的风险就会增加。其次,高龄孕妇发生各种妊娠并发症的概率也会大大增加,比如我们经常听到的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘还有产后出血等问题。

    她坦言:“这几年产科医生的压力也是越来越大,其中一部分原因正是高龄孕妇越来越多,妊娠并发症也就相应增多了。”

    有剖宫产史的要评估子宫情况

    很多人关心,如果计划怀二宝或三宝,和怀第一个宝宝时相比,有哪些特别的准备工作要做呢?

    对此,宣荣荣建议,首先要做好孕前检查,最好先做全面的身体检查,可以及早发现问题并做好处理。一些常见的妊娠疾病,都可以在孕前先进行控制,控制好后再怀孕,减少妊娠期的风险。其次,备孕前三个月注意补充叶酸,防止胎儿发生畸形。若孕前没有吃,孕后也应该遵守医嘱,及时补充叶酸。此外,要合理饮食,健康作息,保证营养的摄入和均衡,保证充足的睡眠和规律作息时间。

    她举例,前阵子接诊了一位计划怀二宝的女士,孕前检查时发现餐后2小时血糖超标,而她本人之前都不知道自己有糖尿病。发现问题后,宣荣荣联合内分泌科制定了完善的治疗方案,等血糖控制稳定后,这位女士顺利怀上了二孩。

    需要特别说明的是,有剖宫产史的女性打算要生二宝或三宝,建议怀孕前先到医院做B超等检查,看有没有子宫憩室等,在医生指导下进行备孕。前去检查时,最好能带上前一次剖宫产的手术记录和出院记录,便于医生更详细了解手术情况。

    一般建议剖宫产后1年半到2年再怀孕。这个间隔时间,对孕妈和宝宝来说,并发症都相对较低。

    直播中,很多网友关心,如果一胎是剖宫产,二胎只能剖宫产吗?

    宣荣荣介绍:第一胎是剖宫产,第二胎不一定都要行剖宫产,部分孕妇可以选择顺产。如果孕妇子宫恢复良好,厚度均匀,孕妇骨盆发育良好,胎儿在宫内没有异常情况,胎儿体重、头围适中,孕妇体质较好,可以选择顺产。

    高龄孕妇务必重视唐氏筛查

    十月怀胎,是妈妈和胎宝宝一起过关斩将的过程,对高龄宝妈来说,更是如此。

    宣荣荣在直播中特别提醒,对高龄孕妇来说,务必要重视唐氏筛查。根据就诊时所处的孕周不同,选择也不同:有早孕期的NT筛查,中孕期联合血清学筛查,以及早中孕期联合筛查。医生会告诉孕妇不同筛查方式的检出率和假阳性率、风险以及费用等情况,孕妇可做选择。

    医生会根据孕妇本身及唐筛的风险情况,安排进一步检测,如无创胎儿DNA检查或者羊水穿刺,用来排除胎儿的染色体疾病。

    直播中,不少孕妈关心羊水穿刺、无创DNA等检查之间的区别。

    宣荣荣详细解释:高龄妊娠胎儿很有可能出现染色体方面的疾病,发生21三体,18三体综合征的风险都比较高。目前,临床工作中建议35周岁以上的孕妇最好要做羊水穿刺。

    羊水穿刺虽然属于有创的产前诊断的方式,但多数情况下对胎儿不会产生影响。一般来说,发生流产风险的概率在千分之二到千分之五,而且有一些是本身胎儿存在一定的问题,穿刺只是一个诱因。

    一些孕妈如果过于害怕羊水穿刺,也可以在孕12-24周之间选择无创DNA检测,对于唐氏综合征筛查的检出率可以达到 95%以上。相较于羊水穿刺,无创DNA的好处在于更安全,但局限在于,如果无创DNA检测结果显示是高风险胎儿,还是需要再进一步做羊水穿刺染色体检查来明确 。

    “总的来说,高龄孕妈最好能做羊水穿刺。这是一个确诊手段 ,无创DNA只是一种产前筛查技术,只能告诉你高风险还是低风险。”宣荣荣建议。

    记者 王颖 通讯员 庞赟

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宁波晚报