宁大附院陈赞儿进行产后通乳。 护士供图

    在本系列报道的前三篇中，记者已经探访了宁波大学医学院附属医院的居家母婴护理、宁波市第六医院的居家伤口护理和象山县红十字台胞医院医疗健康集团的失能和半失能患者居家护理。宁波云医院运营中心总经理赵宝良表示：“我们鼓励有护理特色的医院优先挖掘自身特色，再启动综合性护理项目；缺乏鲜明护理特色的医院则可以从地区内需求最多的护理项目着手。”

    已经形成了相对成熟的服务流程

    整体来看，自2016年4月宁波市卫生健康委依托“云医院”平台正式上线居家护理服务，经过6年多的探索发展，目前全市参与居家护理服务的护士总量已达6247名，其中62.8%来自三甲、三乙医院，均有5年以上执业经历和护师以上职称；居家护理服务累计订单量已突破35000人次，其中提供服务最多的一名护士已累计接单近900人次。

    而居民获取该服务的途径已经拓展到了“浙里办”APP、全市各级医院互联网医院、“熙心养护”小程序等不同平台，可获取的服务也从最开始的6项发展到了当前的55项，覆盖了临床类、母婴类、中医类、专科类、眼科类和康复类不同领域。截至今年8月，导尿管护理、伤口护理、PICC护理、肌肉注射和鼻胃管护理是最受欢迎的5个项目，历年累计接单量已分别达到6127单、4220单、3941单、3936单和3043单。

    “目前宁波市居家护理已经形成了相对成熟的服务流程，积累了相对丰富的平台运营经验，为其他地区居家护理服务的开展提供了可复制、可推广的‘宁波模式’。” 赵宝良说。今年1月1日，宁波市居家护理服务又迎来了“医保家付”的新突破——“互联网+护理服务”被纳入医保统筹报销体系，导尿管护理、鼻胃管护理、PICC护理三项居家护理服务率先进行医保试点，医保结算端口延伸到市民家中，让市民在享受居家护理的同时，也享受到了医保政策。

    他解释，居民下单居家护理服务的花费主要包括上门费、交通费和合规医疗费用三部分，其中合规医疗费用又包括符合医保支付范围的门诊诊查费、医疗服务项目费及相应的医用材料费，参照宁波市医保院外检查治疗的待遇，按三级医疗机构标准，由相应的医保统筹基金按比例支付。

    未来希望突破知晓度不足等两大瓶颈

    从今年1月1日至8月31日，已纳入医保的三个居家护理项目的总下单量同比增长了84.52%。其中，导尿管护理同比增长43.3%，鼻胃管护理同比增长64.2%，PICC护理同比增长则高达217.81%。市民对居家护理服务的需求和医保试点的及时可见一斑。

    “我们关注到，使用过居家护理服务的市民满意度都非常高。除了康复的患者，很多患者都会下单到人生的‘终点站’。”但赵宝良也提到，目前宁波市居家护理服务的发展仍面临两大瓶颈：一是市民对居家护理服务的知晓度依旧不足，常出现需要的人不知道、知道的人不需要的窘境；二是纳入医保的居家护理服务项目受限，比如伤口护理服务等。因此，未来如何更广泛地让市民知晓和了解这项服务、如何实现医保和“互联网+护理服务”更深入结合，将是相关各方发力的主要方向。

    记者 徐露清

    通讯员 张晓晶